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化疗后吃不进东西,除了化疗反应,这种情况也要警惕

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病情描述:病人35岁,男,恶心呕吐20多天后于10月9日胃镜发现低分化腺癌,合并幽门梗阻,10月17日在医院做了胃切除手术,切了2/3,术中发现已转移腹壁,11月23号做了pet-ct,发现吻合口增厚,腹壁增厚,30日做了腹腔探查和热灌注化疗,用的多西他赛,10日左右开始吃不了东西,胃总是顶着,时间长了呕吐。

16日去北京做了第二次腹腔灌注化疗,并开了口服爱斯万。现在吃不了东西,有食欲,但是吃一点就胃顶的难受,嗝打不出来,顶的时间长了就吐了,吐了就舒服了,吐的比吃的还多,目前在青岛静脉输营养液。

希望您的帮助:问一下,他这种情况是吻合口梗阻还是胃瘫?还是什么其他的病症?如何治疗,让他能正常吃饭?

答:建议做一个口服水溶性造影剂的上消化道造影,了解下有无吻合口梗阻的情况,以及同时可以观察残胃的动力情况。抽血明确下有无存在电解质紊乱的状况,结合临床的体检表现等,方可能做出判断。后续治疗,待上述检查完善后,才能制定。

因未面诊,以上建议仅供参考。

患者追问:谢谢医生!我想再问一下,做胃镜和做CT哪个好一些,能够确诊?如果真是吻合口梗阻,有什么处理的好方法?

答:我还是建议先做一个口服的水溶性造影剂的上消化道造影,了解一下有没有狭窄或者是梗阻的存在。然后才考虑做胃镜或者是做其他的方法。另外还是先要明确一下她局部的情况,然后再做下一步的打算。当然必要的时候,我倒是不反对能够做一个CT,CT有的时候也能够提供一些有价值的信息。

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