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去年青岛新发疫情患者是肺结核合并新冠,怎么办?

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青岛市已确诊的12名病例大多为肺结核病人,由于结核病为免疫系统疾病,侵蚀肺部,而新冠病毒攻击的也是肺部,两个病相加给救治工作带来很大难度。

青岛新发疫情患者肺结核合并新冠,肺结核这个病有多可怕?

一、10月12日,张文宏在微博上发文给出最新判断:

张文宏说:即便出现青岛这样的局部疫情,也可以通过扩大检测来获得“动态清零”,实现最具成本效益的抗疫效果。中国的疫苗研发目前显示比较好的进度和态势,通过疫苗保护和扩大检测与检疫,中国应该能应付不断改变的世界。

张文宏还表示:就像早期抗疫各国国情不同不能互抄作业,现在全球抗疫进入深水区,也不能互抄作业。中国既要维持目前的抗疫成果,也要为下一步全球的逐渐开放做好准备。

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目前全球采取比较统一的入境检测与隔离措施,中国也不例外。这段时间窗口是中国制定战略应对的黄金窗口。

也就是说,青岛的疫情只是局部的,大家不用太担心。

此前张文宏曾发出提醒:第二波疫情是必然的。


中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友曾表示,这次疫情规模应该不会太大,主要集中在一个医院。随着调查和检测不断深入,越来越多的证据显示,本次疫情累计发现病例与青岛市胸科医院高度相关。

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二、结核病难道死灰复燃?

近日,有网友称江苏师范大学科文学院潘安湖校区数十名学生感染肺结核,质疑学校检查不严、管理不当。

今年9月初学生返校后,潘安湖校区全体师生及后勤人员于9月11日至17日进行了结核菌素试验筛查和胸片检查,10月10日至11日,对前期检查中结核菌素试验强阳性及重点班级的师生又进行了CT筛查,CT筛查后共发现43名学生胸部CT影像异常,需进行进一步诊断排除。检查后,43名学生单独隔离进行医学观察。

活动性肺结核患者可通过咳嗽、喷嚏、吐痰等方式向外界播散大量包含结核分枝杆菌的飞沫。通常情况下,这些飞沫可在空气中停留数小时。在此期间,如果健康人恰好吸入了这些带菌飞沫,则有可能感染结核分枝杆菌。

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三、结核病发病与否,与人体的免疫力密切相关。

事实上,上世纪六七十年代,人们也认为肺结核已经完全被征服——随着异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种抗结核药物的诞生,结核病患者的死亡率和患病人数都迅速下降。

何况,人们还有肺结核疫苗卡介苗。

新生儿基本在出生的第一天就会被安排注射卡介苗,我们很多人的手臂上遗留的永久性圆环状“卡疤”就是卡介苗的印记。自1924年开始在世界范围内推广使用,至今已有超过40亿人接种卡介苗,每年接种剂量仍超过1.2亿剂。科学家们甚至一度乐观地认为,到了20世纪末,结核病就会“完全消失”。

结核病发病与否,与人体的免疫力密切相关。

根据既往研究,这些潜伏感染者有 5%~10% 会在一生中发展为结核病。这次在学校的疫情只是结核病的冰山一角,而且也许是其中最小的一块。在 2015 年的肺结核报告发病情况显示,新发结核病患者中,农牧民最多,占 65.04%,而学生的比例仅为 3.97%,在各种职业中位居倒数第二。

有文献报道,一名具有传染性的肺结核患者若不加以治疗,一年平均可感染 10—15 名易感者。

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四、结核潜伏感染的检测至今在世界范围内没有“金标准”,建议以下人群接受结核潜伏感染检测:

1.艾滋病病毒(HIV)感染者及艾滋病患者;

2.糖尿病等慢性病患者;

3.65岁以上老年人及由于各种原因免疫力低下者;

4.近期与活动性肺结核患者密切接触者;

5.接触结核病患者或标本的医务工作者。

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五、孩子如果有下面这些表现要警惕结核病:

1、结核病患者的家庭人员或与其密切接触者

2、母乳喂养孩子的母亲患开放性肺结核;

3、长期干咳、气促、声音嘶哑等呼吸道症状;

4、不明原因持续性的中低度发热;

5、出现消化不良、食欲减退;

6、儿童出现易哭闹、精神不振、睡眠不佳等症状;

7、睡着后大量出汗,尤其是午睡过后;

8、出现不明原因的体重下降。

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六、与开放性肺结核成人有接触的儿童,即使检查提示没有被感染结核,也需要预防性服用抗结核药。 因为结核菌感染后需4—8周才能建立充分变态反应,在该变态反应产生之前,检查可以无异常:结核菌素试验可呈阴性,胸片无改变。

也就是说,与开放性肺结核成人密切接触的儿童均为高危人群,应定期检查和随访,秉着结核早期治疗的原则,如果结核菌素皮试阴性,即使无任何症状和X线检查异常,也应预防性服用异烟3个月,再复查结核菌素皮试,如果仍为阴性,可停止治疗;如果皮试转为阳性,则按结核感染治疗6-9个月。

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