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未病先防—胃癌癌前病变的中医治疗经验分享

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胃癌是常见恶性肿瘤,在消化道癌症中发病和死亡率均名列前茅。最近病区收治了两个年轻的胃癌患者,其中最年轻的一位年仅31岁。这位年纪最轻的患者是一名长期在日本留学的高材生,他究竟是怎么得上胃癌这种病目前尚找不到一个合理的理由。但他目前已经处于胃癌的绝对晚期阶段,病得很重。医学对于这种晚期胃癌,尚无有效的治疗方法。

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癌前病变

提高胃癌生存率重在预防,日本的经验是早期筛查,也就是能将大多数胃癌定格于早期阶段,而我国绝大部分胃癌患者已确诊就是晚期。除过早诊早治,更重要的是预防。胃癌的前身是胃的癌前病变,包括萎缩性胃炎,胃粘膜肠化生等,这些情况西医尚无有效的治疗药物。中医中药在治未病做了很多,《黄帝内经》云:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”明确提出了“预防为主”的思想,这一思想在肿瘤防治中具有重要意义。所谓“未病先防”,系针对肿瘤而言,主要指采取措施治疗癌前病变,阻止进一步发展、恶化。

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胃镜检查

萎缩性胃炎是目前公认的胃癌前期病变,同时存在胃息肉者发展为胃癌的可能性极大,有人报道,其癌变率在12%左右。中医学认为,萎缩性胃炎属“胃脘痛”、“嘈杂”等病范畴,其发病机制为中土虚弱。常见有脾胃虚弱、胃阴亏损、肝胃不和、脾虚血热等病型,临床分证论治,疗效卓著。针对脾胃虚弱证:胃脘隐痛,喜暖恶寒,稍进冷食疼痛尤甚,神疲乏力,四肢不温,面色青暗,大便溏薄,小便清长,舌淡苔白,脉沉弱。治宜健脾益胃、温中补气,方用黄芪建中汤加减。针对胃阴亏损证:多见胃脘嘈杂,食后疼痛,口干舌燥,喜食酸物,五心烦热,心悸失眠,尿少便秘,舌干少苔,脉沉细。治宜养阴清热,方用益胃汤加味。针对肝胃不和证:胃脘胀痛,攻窜两胁,胸胁痞满,嗳气呃逆,失眠多梦,头晕目眩,情绪忧郁,食欲不振,舌淡苔白,脉沉弦数。治宜舒肝和胃、活络化痰,方用旋覆代赭汤合失笑散加减。针对脾虚血热证:多见胃脘痞满,呕恶不舒,时有血块或血丝呕出,面色苍白或萎黄,脉沉细或沉数而细。治宜温脾益气、凉血止血,方用黄土汤加减。

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汤药

胃幽门螺旋杆菌阳性者,可选用蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、连翘、徐长卿、地锦草、莪术、大黄、黄连、乌梅、丹参等;也可用验方清热化瘀汤(黄连10g、藤梨根5g、白花蛇舌草20g、汉三七3g、丹参15g、川厚朴15g、粉葛根15g、鸡内金15g、白芍25g、乌梅10g、党参10g、黄芪15g、桂枝5g),每日1剂,连服半年。但上述这些经验性用药应在中医师指导下使用。

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