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肠癌患者为什么不着急做手术,而是先做辅助化疗?

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临床上,经常会遇到一些病人问一个问题:好不容易诊断清楚了“直肠癌”,为什么医生偏偏不立即帮病人做手术,反而去做一些放疗、化疗之类的治疗,还美其名曰“新辅助治疗”,这一切究竟是为什么呢?

近年研究结果显示,借助术前新辅助放化疗提高局部进展期中低位直肠癌的局部控制率和保肛率,是直肠癌辅助治疗的新趋势。术前新辅助放疗或放化疗对直肠癌的局部治疗效果要优于单纯手术或手术后的放化疗。随着多中心大样本研究的长期随访结果报道的发表,新辅助治疗的疗效进一步得到了认可,逐渐成为直肠癌综合治疗的标准方案!

肠癌患者为什么不着急做手术,而是先做辅助化疗?

新辅助放化疗的优点有:

1、放疗使癌细胞退变、凋亡,可实现肿瘤缩小、降期,部分肿瘤可达病理完全缓解,提高根治性切除率,提高低位直肠癌的保肛率。

2、杀伤、杀灭肿瘤周围的卫星病灶和亚临床病灶,减少术中肿瘤种植机会,从而降低术后局部复发率。从解剖上看,由于低位直肠无浆膜,肿瘤一旦侵犯肌层,很容易向直肠周围浸润;此外,肿瘤术后残留病变可能因手术刺激而加速增殖,新辅助治疗使上述的局部浸润及刺激增殖受到抑制,从而降低局部复发率。

3、术前肿瘤区的血供丰富,细胞氧合好,肿瘤放疗敏感性高

4、受照射直肠可在术中切除,术后放射性直肠炎发生率明显降低。

5、放疗后骶筋膜纤维化增厚,保护骶前血管,减少术中骶前静脉出血等手术风险。

6、因术后小肠坠入盆腔,术前放疗可尽量避免放射性小肠损伤,降低放射性肠炎及吻合口狭窄等术后并发症发生率。

7、通过手术前后肿瘤分期的变化和切除的肿瘤标本的病理学改变,了解肿瘤对化疗和放疗的敏感性,有利于术后选择合适的治疗方案和评价预后。#健康科普排位赛##桔杏医生超能团#

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