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绝大多数的胃肠肿瘤患者最关心这4个问题

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(这4个问题99%的胃肠肿瘤患者最关心 )

小编说:为了让广大患者进一步了解胃肠道肿瘤的相关进展,本次特邀北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心二病区主任步召德教授对胃肠道肿瘤进行科普讲解,与读者朋友们共享。

Ps:本次我们分别抽取了3个粉丝群,共4位患者的提问,并得到步教授的实时解答,快来看看幸运粉丝是不是你~

这 4 个问题99%的胃肠肿瘤患者最关心......

专家简介

‍胃肠道肿瘤的概述

胃肠道恶性肿瘤是全球最常见的恶性肿瘤之一,其中,胃癌已经成为世界上引起肿瘤相关性死亡的第三大原因。近年来,我们对胃肠道肿瘤的发病机制、影响因素、诊断和治疗有了更多的认识,手术、化疗、放疗、免疫治疗都是常用的方法,其中以免疫治疗成为新的突破。

胃肠肿瘤的最新进展

胃肠道肿瘤近年来进展较大,主要体现在以下四个方面:

(1)手术:微创技术得到了广泛的普及,例如腹腔镜、机器人等,有效降低了患者的不适感。手术微创化,患者恢复得更快。

(2)人工智能:通过人工智能在疗效预测、肿瘤分期起作用,让诊断、分期和治疗更加精准。

(3)液体活检:通过检测血液中的CTC、ctDNA等微观指标,将胃肠道肿瘤从宏观医学推进到分子医学时代,有效解决了肿瘤的残留和分子分期问题。

(3)免疫治疗:是近年来胃肠道肿瘤最重要的治疗进展。

什么是胃肠道肿瘤免疫治疗?

免疫治疗可能是颠覆现有治疗的方式,无论是在ASCO、ASCO-GI上,最新研究进展基本都与免疫治疗相关,为胃肠道肿瘤的治疗带来了新的希望。免疫治疗是通过调动机体的免疫能力来对抗肿瘤,通常分为细胞治疗(CAR-T)、细胞因子、肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂。胃肠道肿瘤免疫治疗中,PD-1抗体出现频率最高,无论是国内外,都有相关药物上市。

(1)胃癌免疫治疗的优势人群,首先是微卫星不稳定患者,但这类患者在胃癌和肠癌的患者中所占比较较低,受益人群有限。

(2)EBV相关胃癌,对PD-1抗体的效果也较好,也是最有可能取得突破性进展的领域。

专家访谈

患者提问1:结肠癌要如何进行筛查?

结肠癌最重要的筛查手段是肠镜检查,肠镜检查是目前无法替代的方法,需要做肠镜检查的有以下人群:

(1)有症状的人,如便血、大便习惯的改变。

(2)高危人群:有结肠息肉、炎性肠病(溃疡性结肠炎和克罗恩病)、家族史、年龄超过45岁人群。

排查频率如下:

(1)有家族史的人群,比家族中年龄最小的患者提前5年筛查

(2)对非遗传相关的结直肠癌患者,有息肉者,每年做一次检查去除息肉;无息肉者,3~5年检查一次

患者提问2:高危结肠癌患者需要做基因筛查吗?

有家族史的高危人员建议进行基因筛查,主要是为了:

(1)确认是否为遗传性结肠癌;(2)进行肿瘤的筛查

患者提问3:胃癌患者术后在饮食上需要注意什么?

(1)从量的方面,少食多餐。

(2)短时间内,流食为主,尽量选择好消化的流质食物。

(3)从食物品种方面,理论上没有忌口,但术后短时间内,无论是蔬菜还是水果,要尽可能的细一些,碎一些。个别患者可能会因为术后进食粗纤维的蔬菜、饺子或馄饨,而引起肠梗阻。

患者提问4:直肠癌转移有哪些治疗方式?

直肠癌转移的治疗相对复杂,要根据患者的具体情况进行处理:(1)最主要的治疗是全身治疗,首要是放疗,除了放疗还有一些靶向药;

(2)看有没有手术治疗的机会,主要根据复发后转移的具体部位,对于肝转移和肺转移患者,目前认为可以从手术中获益;

(3)免疫治疗,其中PD-1抗体用的最多,对符合适应证的患者,效果非常好,结直肠癌对PD-1抗体适应证主要为微卫星不稳定类型,比例在15%~20%。

对胃肠道肿瘤的患者有哪些建议?

(1)不要谈癌色变,癌症是“非常常见”的,现在胃肠道肿瘤的治疗效果也非常好,如果是早期的胃肠道肿瘤患者,治愈率在90%以上;对于中期的患者,通过手术、辅助治疗、新辅助治疗,治愈率也在50%左右,所以大家不用过度恐惧肿瘤,可以把肿瘤视为“慢性病”。

(2)早期发现,早诊早治,是提高治疗效果最主要的方法,大家需要有这个意识,如果出现相关症状,或者是高危人群,一定要到医院,特别是专科医院,进行筛查。

(3) 肿瘤的治疗发展非常迅速,新的技术,新的方法,日新月异,即使不幸罹患晚期肿瘤,也不要灰心丧气,有很多的治疗方法,包括已经上市的药物和在用的新的方法,还有很多正在研究的药物和临床试验等等。目前,肿瘤的治疗是令人欢欣鼓舞的,科学发展也非常快,大家无论是对自己还是对疾病治疗都要有信心,相信明天会更好。

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