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幽门螺旋杆菌危害很多,但不必闻之色变

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在浙江衢州

90岁李邦桂老人家中的餐桌上

各式菜中都会雷打不动的放置一个公勺

十多年前妻子和老人一样患上了胃炎

他认为自己和老伴儿是在进餐时

交叉感染了幽门螺旋杆菌导致的

于是定下家庭公勺制度

最近老人还手书了3000字长文

吁请政府推行公筷制度

50%人类的“幽”患:幽门螺旋杆菌,非杀不可吗?!

为老人的行为点赞

在情感上部分国人可能尚难以接受公筷/勺

但这样的制度却真的能帮助消除“幽”患

降低胃癌、食管癌、肠癌等登门机会

唯一能在胃里生存的细菌

1983年,澳大利亚人马歇尔和沃伦发现了幽门螺旋杆菌和胃炎、胃溃疡的关系,并因此获得了2005年的诺贝尔医学奖。在它被发现之前,医学界普遍认为由于胃内环境的强酸性,胃是微生物无法生存的无菌器官。

50%人类的“幽”患:幽门螺旋杆菌,非杀不可吗?!

幽门螺旋杆菌(简称:Hp,下文同简称)是一种革兰氏阴性杆菌,螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻。全球约有44亿Hp感染者,平均感染率为62.8%,中国感染率50%-70%。

2017年Hp被世界卫生组织列为1类致癌物,它和慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、MALT淋巴瘤、胃癌等疾病的发生都有密切联系。

感染幽门螺旋杆菌危害很多,但真不至于“闻之色变”。

虽然国人Hp感染率很高,但并不是所有感染者都会演变为胃癌。有研究数据中提到,感染Hp人群中,15-20%有消化性溃疡,而得胃恶性肿瘤的仅为1%!幽门螺旋杆菌阳性仅仅是胃癌发病的因素之一,人、环境等因素也是至关重要的。

即便如此,幽门螺旋杆菌给生活和健康带来的影响仍是巨大的,需要大家做到以下几点降低“幽”患:

  • 饭前便后要洗手;
  • 饮食要均衡,避免辛辣刺激,忌生冷;
  • 戒烟酒;
  • 朋友家人聚餐使用公筷/勺,幽门螺旋杆菌不耐热,洗碗时最好能放在开水里煮一下;
  • 不要给孩子口对口喂食;
  • 牙刷三个月更换一次。

幽门螺旋杆菌如何确诊?

一般在健康体检时筛查幽门螺旋杆菌都是抽血检查,但这并不是确认Hp感染的金标准。简单来说:如果抽血检查显示HP抗体阳性,只能说明患者曾经感染过HP这种细菌,但现在不一定是HP感染者。

50%人类的“幽”患:幽门螺旋杆菌,非杀不可吗?!

对于HP感染的确认,一般推荐的方法有以下3种:

1. 胃镜取样活检:这种方式比较痛苦,不过现在无痛胃镜发展迅速,患者的不适感也大大降低。

2. 呼气试验:一般有C14和C13两种,是通过服用药剂,进行同位素标记后做呼气试验进行的HP检测,是HP检测的金标准,一般成人两种都可以,儿童建议选择没有放射性的C13呼气试验。

3. 粪便HP抗原检测:是唯一一种不用口服任何试剂,准确性也不受年龄影响的无创检测方法。

对于经常上腹胀、痛,有胃炎病史的人群,首选的检查应该是胃镜。胃镜检查可以避免胃溃疡、胃癌、食管癌等消化道疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时,也可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺旋杆菌检查。

幽门螺旋杆菌要不要赶尽杀绝?

幽门螺旋杆菌存在有超过10万年的历史了,它是与人体共生的细菌,万事万物没有绝对,Hp在带来危害的同时对人体也有一些好处,比如说:发展中国家携带Hp的孩子更不容易过敏;儿童时期感染Hp能够降低哮喘的发病风险;携带Hp还能够降低湿疹的发生率;Hp对Barrett食管及食管腺癌、反流性食管炎都起到了保护的作用。

50%人类的“幽”患:幽门螺旋杆菌,非杀不可吗?!

而且虽然国际上最新共识趋向于治疗,但国内始终没有形成统一意见:我国人口庞大,而治疗幽门螺旋杆菌的方案是服用两种或两种以上的抗生素,这个药本身有不良反应,多次治疗的话,幽门螺旋杆菌可能没有被杀掉,其他的细菌可能被杀掉了,这样的话整个菌群就乱了,可能会带来一些其他的问题。因此,对大多数人来说,杀灭幽门螺旋杆菌可能会得不偿失。

同时,由于目前成人中Hp感染率高达50%-70%,而大部分带菌人群并无相关症状表现,且未导致相关疾病。因此,并非所有的Hp感染者都需要进行根除治疗,是否需要根除治疗,请由专科医生判断。

只有两类人必须杀灭幽门螺旋杆菌:

① 消化性溃疡

② 胃黏膜相关组织淋巴瘤

建议杀灭幽门螺旋杆菌的人群:

①有胃癌家族史

②慢性胃炎伴有胃黏膜胃糜烂

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