爱硒健康,提供乳腺癌、肺癌等癌症康复前期预防及后期癌症康复计划

脑垂体瘤的辅助检查与鉴别、诊断

转发文章到朋友圈,扫描二维码或微信623296388,截屏给硒教授,赠癌症食疗电子书

脑垂体瘤的辅助检查与鉴别诊断

【辅助检查】

1、内分泌检查

PRL值>200μg/L者常为PRL腺瘤,PRL>100μg/L者约60%为PRL腺瘤,GH值>20μg/L者常可确诊为GH腺瘤,GH值5~10μg/L者约20%为GH腺瘤。

ACTH值正常或中度增高(40~200ng/L),伴血浆皮质醇及24小时尿游离皮质醇(UFC)升高有利助诊断ACTH腺瘤。

双侧岩下窦血ACTH值与周围静脉血ACTH值比较,前者较后者高2~10倍,有助于ACTH腺瘤的定性、定侧及与异位性ACTH腺瘤相鉴别。

作垂体功能动态试验,可以从不同途径和水平观察下丘脑-垂体的调节功能及分泌状态。

2、放射学检查

诊断脑垂体瘤除摄蝶鞍平片、蝶鞍薄分层片外,CT或MRI扫描定性及观察肿瘤大小及生长方向。颈内动脉造影以除外动脉瘤;碘水脑池造影能清晰显示肿瘤,并有助于鉴别空泡蝶鞍;作海绵间窦造影可有助确诊及选择手术入路。

【鉴别诊断】

1、垂体腺癌

垂体腺癌多见于成年人,垂体腺瘤病理示肿瘤细胞排列不规则,形态、大小各异,核浓染,有分裂象。

2、颅咽管瘤系良性肿瘤

症状发展大多缓慢,主要表现为内分泌障碍,视觉障碍及颅内压增高症状。多见于儿童及青年。儿童主要临床表现为发育迟缓或停顿,性器官发育不良,肥胖与尿崩等同时伴有颅内压增高症状,可出现视力、视野障碍或多饮多尿。

X线摄片表现为鞍上区有特征性的钙化斑,最典型者呈蛋壳状,可与垂体腺瘤鉴别。成人主要表现有性功能减退、精神萎靡、倦怠、脸色苍白,有视力、视野改变,或伴有头痛,X线摄片有50%以上可见到钙化,CT或MRI检查有助于诊断。

3、鞍结节脑膜瘤

多为中年人。临床上以视觉障碍为主症,同侧视力减退及视神经原发萎缩,或视野出现不规则改变。或双颞侧偏盲及双侧视神经萎缩。很少有内分泌障碍。若肿瘤向前生长可产生双侧嗅觉消失。

其视野障碍不似垂体瘤那样典型,且先于内分泌功能障碍,有别于垂体腺瘤。X线摄片检查晚期可见鞍结节或前床突钙化,骨质增生或破坏。行脑血管造影,可有肿瘤血管染色。CT和MRI有助于临床诊断。

4、鞍区异位松果体瘤

多发生于儿童或青春期,临床症状主要为视觉障碍、颅内压增高表现、丘脑下部垂体前叶功能障碍与尿崩症。少数可有体温调节中枢障碍,并无性早熟现象。X线摄片提示蝶鞍多数为正常,少数扩大或破坏。

5、视神经和交叉部胶质瘤

多见于12岁以下儿童,少见于成年人。多为一侧视力进行性障碍,病侧眼球可能有突出,或出现颞侧偏盲、颅内压增高或出现多饮多尿、嗜睡等症状。头颅CT检查示轮廓不清且不规则,并有脑水肿围绕,一般不难鉴别。

6、原发性空蝶鞍

原发性空蝶鞍为鞍隔解剖变异,蛛网膜下腔疝入鞍内,致使鞍内充满脑脊液,垂体受压而产生临床症状。多见于中年肥胖女性。发病缓慢或在缓慢发病后停止发展,少数患者可出现内分泌症状。

首发症状以头痛、视力障碍为主,视野缺失不典型。X线摄片上多为蝶鞍扩大,气脑造影可见鞍内充气。CT平扫见低密度均匀影,增强扫描时无变化。

MRI表现T1加权扫描蝶鞍为低信号区,可见垂体柄直伸入鞍底,且靠近鞍

背,蝶鞍可以扩大,T2加权蝶鞍内充满脑脊液,并呈高信号区。

7、鞍区上皮样囊肿

以视力减退为主,内分泌症状常不明显,这与垂体腺瘤容易出现的内分泌症状不同。垂体功能检查一般无异常。X线摄片可见前床突、视神经孔、眶上裂等骨质吸收,蝶鞍可不扩大。血管造影可见鞍上占位病变。头颅CT和MRI均可见到鞍区上皮样囊肿的影像,边界较光整。

而垂体瘤常有月经不调、性功能障碍等表现。其X线平片可见蝶鞍扩大,头CT平扫呈等密度和增强后高密度阴影,以蝶鞍为中心向上、向外生长。MRI检查则可见到垂体瘤鞍内和向鞍外发展的肿瘤T1和T2加权呈等密度或略高密度影。

8、鞍内动脉瘤

多见于40岁以上者,常有病侧额部头痛史。有时可出现病例的动眼神经麻痹或有自发性蛛网膜下腔出血史。X线摄片上无蝶鞍扩大,行脑血管造影可有助于鉴别诊断。

加硒教授微信:623296388,送食疗电子书,任选一本

本文来自互联网,若有版权问题,请联系编辑及时删除。癌症康复-广东爱硒健康管理有限公司官网 » 脑垂体瘤的辅助检查与鉴别、诊断

分享到:更多 ()

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

提供乳腺癌、肺癌等癌症康复前期预防及后期癌症康复计划

联系我们硒教授微信:623296388