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甲状腺手术后,该如何吃甲状腺素片优甲乐?会导致骨质疏松吗?如何避免?

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甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,近年来,甲状腺癌的发病率增长迅速,据全国肿瘤登记中心的数据显示,我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。

对于甲状腺癌,在之前的很多科普文章中,我向大家科普过,目前甲状腺癌的治疗手段主要为手术治疗、I131治疗、TSH抑制治疗、放化疗等,其中分化型甲状腺癌的治疗原则为“以外科手术治疗为主,辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗,某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。”

而术后,因为体内的甲状腺被全部或部分切除,所以身体产生不了甲状腺激素或所产生的甲状腺激素不足,所以通常患者术后需要通过服药体外补充甲状腺激素,如甲状腺素片优甲乐等药物。

甲状腺术后,优甲乐该如何吃?会导致骨质疏松吗?

为什么甲状腺癌术后需服用甲状腺素片?

回答这个问题前,我们要先知道甲状腺和甲状腺激素的重要作用。甲状腺的主要作用是产生甲状腺激素,而甲状腺激素在体内发挥着重要的生理作用,如调节生理代谢、促进骨骼、脑以及生殖器官的生长发育等作用。如果缺乏甲状腺激素,可发生甲减,导致出现一系列不良影响。

甲癌手术,通常需要全切或切除一部分甲状腺,所以术后会导致体内甲状腺激素缺乏,因此需要通过服用甲状腺素片来额外补充甲状腺激素,以避免出现甲减。

此外,服用甲状腺素片的另一个重要作用是TSH抑制治疗,即抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌,降低甲状腺癌术后复发的几率。

甲状腺术后,优甲乐该如何吃?会导致骨质疏松吗?

优甲乐如何吃?

优甲乐,也叫“左甲状腺素片”,是很多甲减或甲癌术后患者的常用药,优甲乐该如何吃呢?我们的推荐用法是早上空腹一次服用,一般在早餐前半小时服用,而且在服用优甲乐前后半个小时不要吃豆制品,避免影响药物的吸收。

另外,优甲乐的吸收还可能会受其他药物的影响(如抗癫痫药物苯妥英钠、胃病治疗药物雷尼替丁等),如果有其他疾病的患者,应与医生沟通并遵医嘱服药。此外,有些甲癌术后合并甲状旁腺功能减退的患者需要补充钙的,在吃优甲乐的同时应避免服用钙片,两者最好前后间隔半个小时之后再服用。

甲状腺术后,优甲乐该如何吃?会导致骨质疏松吗?

吃优甲乐是否会导致骨质疏松?如何避免?

前面提到甲状腺激素的重要性,其中对骨骼的生长、发育和重建极为重要。但是如果出现甲亢或甲减时,机体正常骨代谢降低,可导致骨质疏松及骨折的发生率增加。

所以如果长期超生理剂量使用优甲乐,可能会对骨骼、心血管、神经系统等造成影响,甚至有可能会导致骨质疏松的发生。因此,在进行TSH抑制治疗时通常需要根据不同的患者不同的疾病情况进行个体化治疗。

《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》也有相关说明“基于分化型甲状腺癌患者的肿瘤复发危险度和TSH抑制治疗的副作用风险,设立分化型甲状腺癌TSH抑制治疗的个体化目标”。

当然,如果是骨质健康的患者,也不必过于担心,只要按照适合自己的方案,规范用药即可。而如果是存在骨质疏松风险的患者,则需要注意了,需要预防骨质疏松的发生。

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