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祸不单行,当肿瘤遇上心脏病时怎么办?

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连载二 肿瘤病和心脏病的关系——剪不断,理不乱

在本人多年的临床工作中,有很多的患者在患有肿瘤的同时合并冠心病、动脉硬化、心律失常以及高血压、糖尿病等慢性病,每年都会遇到几起在治疗或康复过程中突发急性心脑血管意外的患者,有的甚至危及生命。

随着医疗技术的快速发展,肿瘤诊治技术取得了显著提升,大大提高了肿瘤的治疗水平,很多类型的肿瘤经过治疗逐渐以一种慢性病的带瘤生存模式长期存在,加之百姓生活水平的提升和健康观念的转变,肿瘤患者生存期明显延长。

研究发现,随着带瘤生存者寿命的延长,其合并心血管疾病的概率明显增加,许多带瘤生存者其心血管疾病是主要死因之一。因此,肿瘤心脏病学专业在这种社会和医学背景下应运而生了。

屋漏偏逢连阴雨?当肿瘤遇上心脏病

为何肿瘤患者中会出现较多的心脏病?科学家经过研究发现,主要归因于以下三方面原因。

1、许多肿瘤和心血管疾病具有共同的发病危险因素。例如心血管病的高危因素包括吸烟(肺癌相关)、过量饮酒(食道癌相关)、肥胖(女性乳腺癌、结肠癌等)、高脂高盐饮食(消化道肿瘤)等,至于像熬夜、缺乏运动等不良生活方式与两类疾病的关系也很密切。这类情况我们把它称为“肿瘤合并心血管病”,在临床很多见。

屋漏偏逢连阴雨?当肿瘤遇上心脏病

2、由于肿瘤治疗所导致的心血管毒性。比如,很多接受化疗的肿瘤患者或家属都会对一种“红药水”印象深刻,这种红颜色的化疗药物就是以“阿霉素和表阿霉素”为代表的蒽环类药物。

作为主打药物广泛用于乳腺癌、淋巴瘤等治疗中,在带来显著的效果同时,它的最为严重的不良反应就是心肌的损伤,需要临床医生密切关注累积剂量和患者的心脏毒性反应。

除此之外,一些新的靶向药物、免疫治疗也会带来不同程度的心血管毒性,需要患者和医生给予高度关注。这类情况我们把它称为“肿瘤治疗相关心血管病”,在临床也并不少见。下面这张表格列举了常见的可引起心脏损伤的肿瘤治疗因素。

屋漏偏逢连阴雨?当肿瘤遇上心脏病

3、肿瘤直接侵犯心脏或其所属的大血管。这种情况相对少见,在此不过多赘述。

以上三种情况我们统称为“肿瘤相关心血管病”,研究这类疾病的学科或专业称为“肿瘤心脏病学”。

因为肿瘤相关的心血管病具有隐匿性和非特异性,往往不容易引起患者和医生的重视,难以做到早发现、早干预,因而可能延误治疗的时机甚至导致严重的、不可逆的心脏和血管的损伤。这对于肿瘤病人不啻于雪上加霜。

屋漏偏逢连阴雨?当肿瘤遇上心脏病

因此,肿瘤患者如果出现胸闷、胸痛、气短、晕厥、极度乏力、下肢水肿等不适或者原有的这些症状在短期内加重,都应该考虑心血管疾病的可能,需要及时跟主管医生反馈,建议及早到医院进一步诊治。

下一期,我们再向大家介绍肿瘤相关心血管病的防治。

(未完待续)

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