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什么样的患者需要做基因检测?肺癌手术后为什么要做基因检测?

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什么样的患者需要做基因检测?

肺癌手术后为什么要做基因检测?

肺癌发生和发展的根本原因是细胞发生致癌的基因突变。基因检测可以辅助了解肺癌的发病原因、发展状况,以及未来发生复发和转移的倾向。肺癌的治疗是以手术为主,放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医中药为辅助的综合治疗。

当肿瘤尚处于早期及时手术完整切除,是唯一可以治愈肺癌的方法。但是,早期手术并不意味着肺癌不会复发和转移,有一小部分患者在术后几年内复发,或发生了远处转移,这时可能就再没有手术治愈的机会了。

对于这部分患者,分子靶向药物治疗是目前最有效的治疗方法之一。目前获得批准上市的肺癌分子靶向药物有二十余种,而即将上市新药物有数十种,这些药物都是针对肺癌细胞基因上特定的靶点来杀死肿瘤细胞,每种基因靶点都有相应的药物,只有当靶点存在,吃相应的靶向药物才可能有效。

肺癌术后的基因检测就是为了进一步了解肿瘤的病因、发展状态、预后情况,找到肺癌细胞上的药物靶点,为未来可能用到的分子靶向治疗提供用药依据。

什么样的患者需要做基因检测?

在欧美、日本、新加坡等发达国家,大部分肺癌手术患者都要常规进行基因检测,而在发展中国家,肺癌基因检测普及较晚。在我国,医生一般要考虑患者的经济状况,如果经济上允许,我们建议术中病理诊断明确为肺癌的患者尽可能做基因检测,明确疾病状态,配好靶向药物,以备不时之需。

而对于肿瘤直径大于1.5cm、有胸膜侵犯、有多个病灶,或肿瘤标记物高于正常值的患者,基因检测是非常必要的。

什么样的患者需要做基因检测?

做基因检测对患者来说有什么获益?如何选择做哪种价位的检测?

目前,分子靶向药物是治疗无法手术的肺癌的最有效方法之一,只要尚未发生耐药,患者病情一般可长时间维持。如发生耐药,仍有机会再次检测,更换药物继续治疗。此外,还有一部分患者被医生评估为术后复发风险较高,可在术后根据基因检测的结果进行数个周期的分子靶向药物辅助治疗,尽可能降低复发风险。

不过,并不是做了基因检测就一定能配上靶向药,小部分患者报告为癌细胞上没有药物靶点,即使如此,我们仍然可以通过基因检测的结果了解疾病的原因、发展状态以及复发或转移的倾向,且明确了未来不能盲吃靶向药。基因检测一般都会有几个价位,价格从数千到数万元不等。越贵的档位检测的基因数目越多,可配的靶向药也越多。

最便宜的档位往往包含了老百姓可以负担的起的绝大多数药物,每月药费从几百到几千元不等,且其中很多已经纳入医保。更高的档位可以配到一些更新的药物,甚至是国外正在临床试验的新药,但这些药物的价格往往也更高,患者可以根据自身经济状况选择。对于未来吃靶向药可能性很大的患者,高档位的检测可能更合适。

如果不做基因检测会有什么损失?

趁手术取到肿瘤组织标本尽快做基因检测是最准确的,手术标本放置一段时间后就不能使用了。一旦术后不幸发生复发、转移,那时再要检测,只能通过病理蜡块、抽血等方式。这些方式的准确率都不及使用手术标本检测。

如果最终没有基因检测结果,仍有其他可选的治疗方案:例如盲吃靶向药,但有效率大大降低,有时可能会耽误病情;再如进行放化疗,或者尝试免疫治疗,但效果因人而异,且费用较高。

因此,肺癌术后进行基因检测有很大的必要性。最后,衷心祝愿每位肺癌患者都能达到术后完全康复,享受健康的生活。

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