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科普—–生动形象的放射治疗杀敌过程

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部分患者不懂放疗到底是如何进行的。不想手术,能看到手术后切除的肿瘤实物,确实是从患者身上摘下来了;化疗呢,也能看到液体从自己脉管里面输入进去。如果把肿瘤放疗看做一场战争,肿瘤就是顽固的敌军分子,攻击他们的导弹就是放射线。常用的导弹有两种,光子线和电子线;

科普—生动形象的放射治疗杀敌过程

潜伏在体表的肿瘤,适用射程较短、穿透力较差的电子线,这样导弹的威力基本全部落在浅表肿瘤上,而且不伤害肿瘤后面的正常组织。光子线适合攻击藏匿在体内深部的肿瘤,能量越高,它具有的穿透力更强。

敌军不会傻傻地待在原地不动,需要一对一的固定装置,紧紧地套在患者身上,便于导弹每次准确无误地轰击。射线到达肿瘤内,发生:物理反应→化学反应→生物反应,最后启动肿瘤细胞的凋亡。

放疗次数——为什么需要放很多次?

临床上有些患者很是纳闷,为啥放疗不是一次性治疗完毕?就像手术一样,一次性切除多干脆。大部分放疗是一天一次,一周五次,鼻咽癌要放疗多达30来次,整个放疗周期将近两个多月。

当然,导弹一次性轰击越多的肿瘤越好,这样能很快地控制肿瘤,还能为患者节省治疗时间。但是每一场战争,都会伤及无辜,在攻击肿瘤的同时,周围的正常组织也受到了导弹的攻击。

无形的“导弹”要穿过皮肤、肌肉,甚至穿过正常的器官组织,才能到达肿瘤位置。这就是为什么肿瘤外的皮肤像晒伤、或者烧伤一样,这些都是一部分导弹攻击到了皮肤的表现。如果一次性射线过大,正常组织的恢复速度远小于受损速度,将会带来很大副作用。所以,只能把战线拉长,边攻击肿瘤的同时,边保护正常组织。

科普—生动形象的放射治疗杀敌过程

放疗时间——为什么不同患者长短不一?

有些患者放疗结束后会跑来问我:为什么我的治疗时间几分钟就结束了,其他患者要10来分钟,是不是时间越长效果越好?

放疗一次的时间长短,由它的治疗方案决定。目前国内放疗方式主要分为两种——三维适型和适型调强,前者需要的科技技术含量低、耗时少、花费低;后者科技技术含量高、耗时长、花费高。根据患者肿瘤情况、经济条件,决定放疗方式的选择。一般情况下,适型调强跟三维适型相比,提高疗效、保护正常组织的能力更强,但是单次放疗的需要的时间更长,经济费用更高。

放疗人群——放疗的适应症有哪些?

放疗适应症很广,将近70%的患者在肿瘤不同时期需要放疗。随着计算机和影像技术的发展,放疗的适应症将进一步扩大。

• 根治性放疗:鼻咽癌、不愿意手术或者不能耐受手术的早期肺癌、宫颈癌、食管癌、直肠癌等。

• 辅助性放疗:各种肿瘤手术后的辅助放疗,比如头颈部肿瘤(口腔癌、喉癌等)、乳腺癌、食管癌、宫颈癌、肺癌。非霍奇金淋巴瘤化疗后辅助放疗。

• 姑息性放疗:脑转移、骨转移放疗。

一两个月的战争结束后,我们如何评估敌军数量呢?通过CT或MRI扫描,跟治疗前对比能明确肿瘤的缩小情况。或许可以继续加量,将肿瘤控制得更小;或许缩小的肿瘤重新有了手术的机会,可以考虑手术切除。

总而言之,放疗是肿瘤局部治疗重要措施。宗旨是最大限度杀死肿瘤,最大限度保护正常组织。

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