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晚期胃癌的成功治愈病例

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一般老百姓都是“谈癌色变”,更别说是晚期癌症,人人都知预后很差,患者一般生存期不长。

但是临床上也有很成功的晚期癌症治愈病例。年过六旬的俞伯在2020年11月确诊胃癌并肝多发转移,已经是晚期胃癌,暂时无法行根治性手术,但他心态却很乐观,听从医生的建议,积极配合治疗,通过免疫+化疗后,肿瘤影像学上明显缩小,并成功进行根治性手术,术后标本病理竟然显示无肿瘤细胞的残余!!!

下面我们分享一下这个病例。

俞伯因“反复胃脘部疼痛不适3年余”于外院查胃镜提示胃角胃窦溃疡,活检病理提示恶性病变,后转至我院,于2020年11月查CT提示:1、胃窦肿物,考虑胃癌,胃周多发小淋巴结 2、肝多发转移瘤。2020-11-9行DOX(多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨)方案化疗1次,之后根据病理免疫结果,2020-11至12月予改化疗方案,行DOX化疗+特瑞普利单抗治疗2次。

后入院复查评估能否手术治疗,2021年1月查CT提示:1、胃癌化疗后,胃窦部肿物较前缩小,胃周围多发小淋巴结较前缩小、减少。2、肝脏多发转移瘤较前缩小。在免疫+化疗的治疗后,肿瘤和转移灶均较前退缩。

晚期胃癌的成功治愈病例

治疗前后影像学对比

完善术前检查,经过我们团队组织的MDT(多学科治疗)讨论,一致认为俞伯有手术根治的机会,在排除手术禁忌症后,于2021-1-27行腹腔镜下远端胃根治术+肝部分切除术。术中可见:肿瘤位于胃窦大弯侧胃前壁,未见突破浆膜层,肝S2/S4段可见大小约0.4*0.3/0.4*0.5cm的转移灶。

术后病理:(肝左外叶)肝细胞轻度脂肪变性,局灶纤维组织结节状增生伴胶原化,未见明确恶性特征。(远端胃)送检部分胃组织,胃粘膜层血管增生,充血,淋巴组织增生,可见多量炎症细胞及少许中性粒细胞浸润,局灶伴溃疡形成(镜下直径1mm):未见明确恶性病变;胃周围检及淋巴结22枚,均呈反应性改变。手术切除后标本已找不到肿瘤细胞,免疫+化疗的效果是如此惊人!

随着以手术为主的综合治疗手段越来越多,胃肠癌患者治愈的机会也越来越大。

病例中俞伯是可以说是胃癌转化治疗的成功案例。转化治疗指通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,将不可切除的肿瘤,转变为可以做到 手术R0 切除(标本的切缘在显微镜下无癌细胞),延长无进展生存期和总体生存率,提高生活质量。转化治疗主要运用于那些失去了手术根治机会的胃癌肿瘤患者,包括难以切除的局部进展期胃癌和有远处转移的晚期胃癌。

至今我们已做了数十例胃肠癌伴肝脏、腹膜、淋巴结等部位转移的患者,通过制定严密的诊疗计划、规范化、个体化治疗后使患者获得了手术机会,术后再结合辅助化疗获得了比较好的疗效,部分患者生存至今,生活质量很好。

最后我还要提醒大家:发现癌症不可怕,可怕的是大家没有正视它、科学对待它。及时诊治,客观对待!

晚期胃癌的成功治愈病例

图片来源于网络

广东省中医院胃肠外科,守护您的胃肠健康。

我是胃肠肿瘤外科王伟医生,和大家一起关注胃、肠、疝、肥胖和糖尿病等医学知识。更多精彩医学内容敬请关注微信公众号和今日头条“胃肠肿瘤外科王伟医生”。

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