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科普 | 别让“沉默的杀手”带走我们的健康

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科普 | 别让“沉默的杀手”带走我们的健康

肝脏是一个“沉默寡言”的器官,我们时常因为它的“沉默”而忽视了它的健康。肝癌是我国发病率第五位、死亡率第二位的肿瘤,每年新发病例达41万例,死亡病例达39万人1。由于肝脏的“寡言”,多数患者首次确诊肝癌时已为晚期,因而错失外科手术机会且预后不佳。

肝癌作为我国高发性癌症之一,我们应当如何科学、有效地防治这位“沉默的杀手”?

知己知彼,百战不殆

肝脏在我们的生活中扮演着什么样的角色?

肝脏是我们体内的“化工厂”,承担着多项职能。它参与糖类、蛋白质、脂类以及维生素等物质的合成、分解及转化,参与激素代谢转化、药物或其他代谢废物的分解和解毒过程2。此外,肝脏还兼具分泌胆汁、制造凝血因子、调节血量、在胚胎时期造血等多项功能,堪称“人体器官中的劳模”2

什么是肝癌?

原发性肝癌是在肝组织内形成的癌症。依据癌细胞的类型,原发性肝癌主要分为:肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞癌(ICC)和混合型肝癌(HCC-ICC)。其中,肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的类型,其发生率占85%-90%以上2。因此,本篇科普中的“肝癌”特指肝细胞癌。

哪些因素悄悄地增加肝癌风险2,3

流行病学及实验研究资料表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、吸烟、微量元素等都与肝癌发病相关。

  • 肝炎与肝硬化:由于病毒或其他因素与机体免疫细胞相互博弈,肝脏反复发生炎症直至坏死。在肝脏自我修复过程中,肝脏逐步形成肝脏纤维化和硬化的病理状态,部分进展为肝癌,形成“肝炎——肝硬化——肝癌”三部曲。我国肝癌发病多遵循“乙型肝炎——肝硬化——肝癌”的模式。

  • 黄曲霉素:黄曲霉素是1类致癌物质,它主要污染粮油及动物类食品,是我国肝癌发生的主要因素。

  • 不良的生活习惯:饮酒、长期食用亚硝酸盐及亚硝酸盐类食品、生活作息不规律、吸烟等不良生活习惯会增加肝癌的发生风险。

肝癌有哪些临床症状2

肝癌发病较为隐匿,其发病早期无特殊症状或痛感。随着疾病进展,患者会表现出疼痛、消化道症状、出血等症状。

  • 持续或间断性隐痛、钝痛,并随疾病的进展而加重。

  • 出现腹胀、食欲不振、恶性、呕吐等症状。

  • 出血倾向及出血,如牙龈出血、皮肤瘀斑、上消化道出血,出现黑便、 呕血等情况。

  • 发热,大多为持续性低热,无寒战,且使用抗生素无效。

  • 伴癌综合征,如自发性低血糖、红细胞增多症、高脂高钙血症。

此外,肝癌患者还可能会表现出黄疸、腹水、肝脾肿大的体征。值得警惕的是,当临床症状明显时,肝癌患者的病情可能已进入中、晚期。因此,我们应当重视体检、注意身体发出的“求救”信号,不要偏听偏信,及时就医。

享受生活,提前预防

面对肝癌这一柄“达摩克里斯之剑”,我们是否就只能“坐以待毙”?当然不是!良好的预防措施以及早期诊断不仅能帮助我们防患于未然,还能帮助肝癌患者得到及时的干预,争取更好的预后。以下为常见预防措施4-6

  • 接种乙肝疫苗:慢性HBV感染是我国肝癌的最主要病因,约85%的HCC患者携带HBV感染标志。接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济、有效的方法。

  • 抗病毒治疗:对于患有慢性乙肝或丙肝的患者,最大限度的长期抑制HBV复制或清除HCV是他们的治疗目标,尽可能地降低肝脏损坏,阻止病情进展为肝硬化,乃至肝癌。

  • 改善生活习惯:尽量减少粮油食品的储存时间,并注意保存环境的通风及干燥,避免使用霉变的厨具及餐具。尽量减少吸烟,包括主动吸烟与被动吸“二手烟”,减少饮酒,合理膳食,维持健康体重及血糖。

  • 早期筛查:早期筛查有助于早发现、早诊断、提高根治率以及生存率。肝癌高危人群尤其需要重视早筛。我国高危人群包括:HBC和/或HCV感染、长期酗酒(酒精性肝病)、非酒精脂肪性肝炎、食用黄曲霉素污染的食物、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。

常见的检测方式有影像学(如肝脏超声)以血清学(如血清甲胎蛋白、 异常凝血酶原)。高危人群可每半年进行至少一次血清甲胎蛋白、异常凝血酶原及肝脏超声检查6

以上这些肝癌小知识,你get到了吗?肝癌可怕,但不了解肝癌且以不科学的方式防癌、抗癌更可怕。关爱健康,请从科学防治开始。

参考资料

1. Latest global cancer data:Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020[J]. IARC.2020.

2. 中国抗癌协会. 中国抗癌协会原发性肝癌患者指南[M].

3、《中华肝脏病杂志》编辑委员会, 中华医学会肝病学分会肝癌学组. 肝细胞癌癌前病变的诊断和治疗多学科专家共识(2020版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2020, 36(3):514-518

4、陈万青,崔富强,樊春笋,李霓,曲春枫,舒为群,王宇婷,殷建华,邹怀宾.中国肝癌一级预防专家共识(2018)[J].临床肝胆病杂志,2018,34(10):2090-2097.

5、南月敏,高沿航,王荣琦,李文刚,赵素贤,杨明.原发性肝癌二级预防共识(2021年版)[J].临床肝胆病杂志,2021,37(03):532-542.

6、中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南[M]. 北京:人民卫生出版社, 2020:1-131.

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