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中晚期黑色素瘤复发率高达70%,我们该如何避免?徐宇教授来支招

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中晚期黑色素瘤复发率高达70%,我们该如何避免?徐宇教授来支招

癌症先知 健康知己

为了帮助大众提高对黑色素瘤的认知,早期发现、早期治疗,也帮助更多需要进一步治疗的患者获得更加规范的治疗,达到更好的康复效果,CSCO恶性黑色素瘤专家委员会联合良医汇患者指南共同发起“癌症先知 健康知己”恶性黑色素瘤科普患教活动已正式上线。

本期,复旦大学附属肿瘤医院徐宇教授将为我们介绍《黑色素瘤的辅助治疗和新辅助治疗》。

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中晚期黑色素瘤复发率高达70%,我们该如何避免?徐宇教授来支招

徐宇 教授

复旦大学附属肿瘤医院

  • 复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科
  • 主任助理 副主任医师 肿瘤学博士
  • 上海市抗癌协会黑色素瘤专委会 秘书长
  • 中国临床肿瘤协会(CSCO)黑色素瘤专委会委员
  • 上海抗癌协会软组织肉瘤专委会 秘书
  • 中国抗癌协会(CACA)肉瘤专业委员会黑色素瘤学组成员
  • 中国医学教育协会骨软肿瘤专委会成员
  • 专业从事黑色素瘤、软组织肿瘤的外科手术和多学科综合治疗

01 黑色素瘤切除后,就等于根治了吗?

不一定!

徐宇教授提醒大家:

对于可以切除的黑色素瘤,即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期没有远处转移的黑色素瘤,规范的外科治疗是患者达到根治的关键治疗步骤。

但是,随着疾病的加重,很多患者即使做完手术后,还是面临很高的复发风险。黑色素瘤的复发风险往往跟患者的病理分期相关,肿瘤的分期一定程度上可以预测复发风险。

比如,对于存在淋巴结转移的Ⅲ期黑色素瘤患者,随着淋巴结转移数目的增加,复发的概率也会增加,ⅢC期和ⅢB期患者的5年复发率可高达60%,甚至70%。

因此,对于可切除的局部晚期黑色素瘤,手术切除往往是不够的,还需要通过药物治疗等手段,达到更好的治疗效果。

中晚期黑色素瘤复发率高达70%,我们该如何避免?徐宇教授来支招

02 黑色素瘤的新辅助治疗和辅助治疗是一回事吗?

不是的!

徐宇教授提醒大家:

辅助治疗和新辅助治疗并不是一回事,新辅助治疗也并不是辅助治疗的升级版。

辅助治疗是在术后进行的药物治疗。黑色素瘤辅助治疗的主要目的是,帮助患者减少局部复发,防止远处转移,最终延长生存。

新辅助治疗是在黑色素瘤术前进行的药物治疗。新辅助治疗的目的是,通过治疗使局部的肿瘤发生退缩,从而出现降期,以提高手术的根治率,减少复发和延长生存。而且,在新辅助治疗后,由于肿瘤的缩小,就可以缩小手术的范围,对于一些肢体的肿瘤可以达到保肢、保功能的目的。

此外,新辅助治疗也是一个非常好的体内药敏试验,通过术前短期治疗,可以了解方案是否适合该患者,如果不适合的话,在术后辅助治疗阶段,可以更改治疗方案。

未来,新辅助治疗+手术治疗+辅助治疗相结合的治疗方式,将成为肿瘤治疗的方向。

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03 黑色素瘤的辅助治疗真的可以降低复发风险吗?

是的!

徐宇教授提醒大家:

近年来,黑色素瘤的辅助治疗已经全面进入靶向和免疫时代,新型疗法使黑色素瘤不再是不治之症。

比如,对于Ⅲ期黑色素瘤患者,无辅助治疗的情况下,5年复发率高达70%,死亡率高达45%。传统的大剂量干扰素的治疗,只能将复发率降低约5%,死亡风险减少4%左右,收效甚微。

靶向治疗和免疫治疗的出现,使黑色素瘤辅助治疗的疗效获得了提升,大大提高了对疾病的控制水平。

达拉非尼+曲美替尼的双靶治疗对于BRAF突变的黑色素瘤患者,可将5年复发率降低到50%以下,死亡率控制在30%左右;pd1 免疫辅助治疗5年的复发风险也有望控制在50%左右。

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通过新型的辅助治疗方式,无论是靶向治疗还是免疫治疗,都显著降低了黑色素瘤患者的复发率和死亡率。那么,黑色素瘤的辅助治疗该如何选择呢?到底靶向治疗更好,还是免疫治疗更优呢?治疗中又有哪些注意事项呢?

下期,徐宇教授将为大家介绍黑色素瘤辅助治疗的选择和注意事项,敬请期待!

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