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肿瘤患者究竟该怎么吃?患者和家属最关心的十大营养问题汇总

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营养不良、代谢异常、免疫失衡及炎性反应贯穿肿瘤发生、发展的整个病程。其中,根据中国抗癌协会肿瘤营养与知识治疗专委会一项3万多人的调查研究表示:

恶性肿瘤患者营养不良发生率高!

40%~80%的患者存在营养不良!

约20%的肿瘤患者直接死于营养不良!

而死于癌症的患者,其营养不良的发生率几乎达到了100%!

营养不良会导致患者对治疗耐受性降低、刀口不容易愈合、术后容易发生感染等,直接降低了患者的生活质量,影响治疗效果,甚至生存期因此大打折扣!因此营养问题对于每个癌症患者,家属以及临床医生都是很重要的问题,甚至等同于治疗的重要性,有些晚期患者通过饮食调理,改善自身的营养状况,提高免疫,自身对抗癌症的能力增强,而使生存期大大延长!

因此,如何让肿瘤的营养支持治疗成为更有效的抗癌利器是至关重要的,对肿瘤患者进行正确的膳食指导刻不容缓!针对肿瘤患者和家属最关心的十个问题,全球肿瘤医生网医学部特别采访了在国内享负盛名的肿瘤营养大咖石汉平教授,给大家科普权威有效的营养建议,快收藏并转给身边的人吧。

一,肿瘤患者如何自测营养状况是否正常?

教会肿瘤患者自己评估营养状况,就有助于他更早期的发现他的营养问题,下面有两个非常简单的方式,让大家自己在家就能轻松判断是否出现了营养不良。

第一,称体重。建议肿瘤患者每周或者说每两周早晨固定的时间称体重,比如每周一早晨起床之后穿上单衣,排空大小便之后称体重,并记录下来。

如果发现体重下降了,排除节食和糖尿病,甲亢的因素,多半是肿瘤因素。

诊断方法1:体质指数(BMI)<18.5kg/m2;

诊断方法2:在任意时间段内,患者无意识体重下降>10%;或者3个月内体重下降>5%,合并以下任意一条:

BMI<20kg/m2 (年龄<70岁)或者BMI<22kg/m2 (年龄≥70岁)

去脂体质指数(FFMI)<15kg/m2 (女性)或<17kg/m2(男性)

注:BMI的计算采用体重(按公斤算)除以身高(按米算)的平方(kg/m2),我国人群的标准BMI范围是在18.5到24之间。

第二,观察自己的摄食量。饮食饭量有没有减少、饭量有没有减少。

这两个方法是肿瘤患者自己了解自己营养状况最好的和最简单的方法。第一看体重、第二看自己饭量。

此外,评估自己是否存在营养不良风险可借助简单的营养筛查工具(如MST量表),自我检查是否存在营养不良风险。快来自测同时转给身边的癌友检测一下吧!

营养不良自测工具(MST)

1、过去三个月体重下降的情况? ( )分
体重没有下降 0分
似乎有减少,具体不清楚 2分

体重下降1-5公斤 1分

体重下降6-10公斤 2分

体重下降11-15公斤 3分

体重下降大于15公斤 4分

2、有没有因为食欲不振而减少食量? ( )分
食量没有减少0分
食量有所减少1分

3、筛查总分( )分
*0-1分营养状况正常,每周重复筛查

>2分存在营养不良风险,需进行营养评估,以确定是否需要营养支持

简单自评后,如果存在营养不良风险,可寻求主管医师或1床营养师的帮助,由专业营养师进行全面的营养评估,根据评f结果进行营养诊断,从而制定个体化的饮食或/及营养治疗方案。

二,哪些患者需要进行营养补充?

在过去,营养不良的患者是毫无疑问的需要营养治疗的,这是达成共识,

但是最新的一项研究显示,早期肿瘤患者,也就是一些没有营养不良的患者,如果能早期进行营养治疗同样能够延长肿瘤患者的生存时间。

所以这给我们一个提示,所有肿瘤患者都是营养治疗的适应人群而不是要等到肿瘤患者出现了营养不良之后才开始治疗,这一点一定要引起大家的注意。

三,肿瘤的营养治疗是指吃的好或者吃一些保健品吗?

肿瘤患者的营养治疗如果从临床治疗上来讲,绝对不是单纯只是吃的好或者吃保健品。

吃的好或者吃保健品有没有效?

有效!但是,它仅仅是肿瘤治疗和肿瘤营养的一个部分。肿瘤临床营养治疗,更多的是指肿瘤患者在不能饮食或者饮食不够的情况下通过肠内营养液、特医食品、肠内营养剂、肠外营养、营养宣教,整体来帮助肿瘤患者解决营养问题。

所以吃的好是肿瘤患者良好营养的一个先决条件。保健品在肿瘤治疗过程中可以明确的说它是发挥了补充作用,发挥了辅助作用的,但是它不是营养治疗的全部。

四,营养好了肿瘤会长得更快吗?

这是一个肿瘤患者非常担心的问题,实际上根本不存在这个问题,营养好了我们机体的免疫细胞才能够更好的发挥抗肿瘤的作用,如果我们的营养不好,这个肿瘤细胞照样在消耗我们的人体,所以说营养好了肿瘤长得更快,这是绝对错误的!

五,肿瘤患者需要忌口吗?

肿瘤患者不需要忌口!很多人在忌口说鸡不能吃,鱼和海鲜不能吃,牛羊肉不能吃,而导致营养不良。恰恰相反,肿瘤营养专家提倡并呼吁肿瘤患者不要忌口,提倡肿瘤患者全面饮食。

所谓“发物”是中国古代民间的一种说法,指能引起旧有疾病复发或新有疾病加重的食物,如有记载豆芽、韭菜、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。

但实际上,临床营养学及西医医学没有“发物”的概念,这类肉食品都是富含蛋白质及其他宏量、微量营养素,对治疗期及早期康复期患者非常有益。肿瘤患者在治疗期间非常需要蛋白质,促进细胞组织修复,所以可以吃,而且鼓励吃。

六,不吃饭能饿死肿瘤吗?

不能。

很多肿瘤患者都担心吃的太营养会促进肿瘤细胞生长,因此不敢多吃,有的人甚至采用极端的节食方式想要饿死癌细胞。

没有任何证据表明营养支持会促进肿瘤生长,反而如营养不良,肿瘤会掠夺正常细胞营养,甚至分解人体肌肉组织、蛋白,最后饿死的只能是患者本人而不是肿瘤。

七,多吃维生素等保健品对抗癌有帮助吗?

在均衡膳食中,会摄入各种丰富的维生素及矿物质,不需要额外补充维生素。

但如果癌症患者饮食量减少,或饮食不均衡,可以在营养师评估后补充维生素。如果依赖补充维生素,会使很多患者减少对天然食物的摄入,比如果蔬类食物,这样食物中其他营养成分就来源减少。

八,肿瘤患者需要补充哪些营养?

肿瘤细胞主要通过糖类提供自身所需能量,对干脂肪的利用率差。因此,高脂肪、低碳水化合物的饮食应作为肿瘤患者的首选方案。同时鉴于营养不良在肿瘤人群中的普遍性及其严重后果,饮食营养的关注度应贯穿于肿瘤患者的全程治疗,其原则为既要保证营养平衡,又要选择性饥饿肿瘤细胞。

1、蛋白质
蛋白质是构成人体组织最重要的营养元素,高蛋白饮食有益于肿瘤患者。日常最好来源是鱼、家禽、瘦红肉、鸡蛋、低脂乳制品。

特别提示

在吃一般食物的時候,仍需要经过肠胃的吸收、消化、转化,吃下的也不止有蛋白質,还包括許多脂肪和碳水化合物,对蛋白没有精准的调控。对于肿瘤患者来说,当体内需要大量蛋白质的時候,就很有可能吃下太多的热量,达不到所需要的量。乳清蛋白(whey protein)是目前市面上最常見的蛋白补充品,由牛奶中精炼而成。因此,肿瘤患者可以选择调配好的乳清蛋白粉,精准掌握需要摄取的量。

2、脂肪(俗称油)
脂肪的补充应多选用不饱和脂肪,包括单不饱和脂肪和多不饱和脂肪。

单不饱和脂肪主要存在于芥花油、橄榄油、和花生油植物油中;

多不饱和脂肪主要存在于亚麻籽油、玉米油、红花油、花油、和深海鱼油中。

3、碳水化合物(糖类)
糖类是人体能量的重要来源。肿瘤细胞主要通过大量摄取糖,类以满足其快速增殖的能量需要,这一特性是当前研制肿瘤专用营养配方产品的理论基础,科学家有意识的减少糖的含量,增加蛋白质、脂肪的含量,选择性的提供能量来源,以使肿瘤细胞得不到更多的营养。
4、微量营养素
微量营养素(包括维生素和矿物质)是人体维持机体的正常运作所必须的。维生素A、维生素C、维生素E、锌和硒为抗氧化营养素,它们具有提高机体免疫力、抗氧化的作用,具有防癌或抑癌的功效。微量营养素主要来源于新鲜的蔬菜和水果中。

九,肿瘤患者如何补充营养?

存在营养相关不适症状如何处理?指南建议,肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经饮食指导下仍不能满足目标需要量时,应在临床营养师及医师指导下进行口服营养补充或管饲营养及肠外营养支持治疗。

那么营养补充的途径有哪些呢?部分肿瘤患者由于消化道梗阻、厌食等种种原因不能或者不,愿经口进食。此时,可以通过多种途径补充营养:

01

口服营养补充

当您不能正常进食的时候,为了得到足够的营养,应首先考虑使用口服营养补充,即通过摄入特殊医学用途配方食品,(FSMP )来补充经口摄入不足。全营养配方食品可以作为完全代餐食物满足机体每日的营养需求。

02

管饲营养

如果口服营养补充仍不能满足身体的需要,可能需要采用管饲来补充营养。因为鼻饲管很细,并不影响吞咽,管饲患者同时还可以继续经口进食。多数患者在几天内可以适应管饲,少数人需要的时间可能长一些。

03

肠外营养支持

完全肠梗阻、发生严重的呕吐或腹泻、大流量低位肠瘘等其他影响经口进食等情况,则可以选择肠外营养支持。

最后关于癌症的营养支持治疗,建议大家咨询权威的肿瘤营养专家。

十,肿瘤患者应遵循的饮食原则有哪些?

专家建议,肿瘤患者应适当多摄入富含蛋白质的食物,适量多吃蔬菜、水果和其它植物性食物,吃富含矿物质和维生素的食物,限制精制糖摄入。最后关于癌症的防与治、营养评估及健康指导,可以咨询权威的肿瘤营养专家或全球肿瘤医生网医学部。

1、平衡膳食
肿瘤患者首先需要做到平衡膳食,即通过食物摄入能够满足身体营养需求的多种营养素。其中尤其应保证足够的能量和蛋白质摄入,以利于维持体重稳定。

2、保持适宜的、相对稳定的体重
肿瘤患者体重丢失大于5%提示存在营养不良风险,并会对身体功能及临床结局造成影响,因此保持适宜的、相对稳定的体重对于肿瘤患者很重要。
3、食物选择多样性,搭配合理
专家建议每日应摄入20-30种食物, 2/3是植物性食物,1/3是动物性食物。植物性食物不仅提供机体丰富的碳水化合物,还富含多种防癌的维生素、微量元素及植物化学物,大多数具有肿瘤预防作用的膳食主要是由植物来源的食物组成的。动物性食物如肉蛋奶富含丰富的优质蛋白质,有利于肿瘤患者机体组织重建,免疫细胞更新。

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