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年轻患者便血,以为是痔疮,只因为又诉大便伴脓性物,思路变了!

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痔疮是再常见不过的一种疾病罢了,然而常常有披着痔疮“外衣”的直肠癌混于其中,迷惑病人,让人大意、以至于造成遗憾!

一年轻人,26岁,坐在诊桌旁边,诉说大便出血快一个月了。

“血多吗?颜色呢?”我问。

“血色鲜红,有时滴血,有时仅手纸上有一点,也不痛!”年轻人说道。

病人才26岁,便血颜色又鲜红,应该是痔疮吧,有些想当然了。

“还有其它不舒服吗?大便除了血还有什么?比如粘液。”我又问。

“什么是粘液?”

“和鼻涕一样的东西。”

“有,粘在大便表面,有时好像还有些脓液。”病人又说了这些。

不对!

痔疮一般不会感染、坏死出现粘液便、脓性分泌物等,会不会是……,心里紧了起来!

肛门指检发现直肠内有一硬物,表面不光滑……

直肠癌,年轻人也不能例外,差一点耽误了!

年轻患者便血,以为是痔疮,只因为又诉大便伴脓性物,思路变了!

假如,痔疮是如“羊”一样的疾病,那么直肠癌就是要人命的“狼”!我们从哪些症状可以初步区分它俩呢?

便血有没有诱因?

痔疮有内痔、外痔及混合痔之分,便血是内痔最主要的症状之一。内痔位于距肛门口1—2cm的齿线以上肛管,由曲张的静脉团构成,粪便的刺激导致黏膜、血管破裂而出血,因此,辛辣刺激食物、饮酒等有可能诱发痔疮加重、出血。

直肠位于肛管之上,上接乙状结肠,成人长约13—15cm,以肿瘤所在位置有高位直肠癌、中低位直肠癌。肿瘤膨胀、浸润性生长,出血多源自肿瘤内部组织坏死,与粪便刺激的关系不大,因此,直肠癌出血没有明显诱因。

血的颜色?

痔疮黏膜、血管破损导致出血,肛管距肛门口很近,血大多会直接排出,因此颜色鲜红,血量有大有小,较重者或有滴血、喷血!也有少量血返流至直肠,停留一段时间,大便颜色就黑一些。

高位、中位直肠癌出血大多会在直肠内停留,这样便血颜色就要黑一些!低位直肠癌出血可能直接排出肛门成鲜红色。但是,肿瘤出血多是组织溃疡、坏死所致,所以便血多伴有坏死物、脓性分泌物、粘液增多等情况,而这些症状痔疮是没有的。

年轻患者便血,以为是痔疮,只因为又诉大便伴脓性物,思路变了!

大便的形状、次数有没有改变?

内痔是柔软肥大的肛垫,外痔位于齿线以下,一般不会影响到大便形状,对大便的次数也影响不大。若痔疮伴疼痛,有些病人大便可能细一些,外括约肌收缩所致。

直肠癌对肠功能有一定的刺激,有可能导致稀便、便秘,大便次数增多、腹泻。每个人的大便习惯不一样,长时间同以往不一样就得注意了,比如以前每天大便1次,现在变成2、3次了,或者与便秘交替发生。

低位直肠癌突向肠腔占位性可能导致粪便固定一侧的凹槽,固定一侧凹槽与大便不是圆柱形不一样。

年龄

直肠癌发病与高脂肪、动物性高蛋白、低纤维素饮食关系比较密切,而这种饮食又是很多年轻人的喜爱,所以我们国家直肠癌发病有一些年轻化趋势。但是以目前统计资料显示,中老年仍是直肠癌的主要人群,它的发病率在40岁以后逐年上升。

痔疮发病有点不分男女老幼!小儿痔疮多可自愈,孕期痔疮也可能随着胎儿出生缓解。

年轻患者便血,以为是痔疮,只因为又诉大便伴脓性物,思路变了!

下坠与腹痛

下坠是内痔团块、外痔肿痛,或低位直肠癌刺激肛管导致的,尤其表现为便不净。因此很多痔疮病人大便时间很长,但是也造成了破损面、血管长时间暴露,出血不断。痔疮因下坠、出血导致的严重贫血并不少见。

痔疮一般不会发生腹痛。直肠肿瘤浸润肠管而影响到肠功能,引起腹痛,多是隐痛,若肠腔狭窄、梗阻则疼痛剧烈。

其它伴随症状

痔疮出血有可能导致贫血发生,一般不会出现其它全身性症状。而肿瘤在某种意义上就是全身性疾病,有可能出现消瘦、低热、疼痛等全身症状。

以症判断疾病有可能导致诊治耽误,痔疮若注意饮食、或治疗后症状大多可缓解,如果两三周症状还没有变化,需警惕!我是刘永毅医生,感谢您的阅读!

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