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安倍辞职引热议!老毛病“溃疡性结肠炎”在恶化,这几点要注意

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据日本广播协会(NHK)28日报道,因担心身体状态恶化影响处理国家政务,日本首相安倍晋三将辞去首相职务。

报道称,安倍将于28日傍晚召开记者会,亲自说明辞职理由。此前,安倍曾在本月连续两次前往医院接受身体检查。日媒称,检查结果表明,安倍的老毛病“溃疡性大肠炎”正在恶化,为了避免出现影响国政等问题,安倍决定辞去首相一职。

安倍的溃疡性大肠炎是宿疾。他曾在本月17日和24日两次赴庆应大学医院就诊,有关其身体欠佳的消息一直未断。对于17日检查一事,他曾向记者解释说是“为了保证健康管理,接受了检查”。在日本政府和执政党内部,对于安倍的健康状态也是众说纷纭。

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一、全球范围内UC发病率逐渐增长,溃疡性结肠炎简称(UC),我国是亚洲UC的高发国家

UC是一种主要累及消化系统的慢性炎症性肠道疾病[1],目前全球范围内UC的发病率和患病率呈逐渐增长趋势,其中北欧(24.3/10万人-年)最高[2]。现有资料显示,UC在亚洲的发病率也呈逐渐增长趋势,其中印度和中国为高发国家,中国UC的汇总发病率为1.21/10万人-年[3]。

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二、溃疡性结肠炎病因是什么?有什么症状?

不十分明确,但普遍认为发病与免疫、遗传、环境及肠道感染等多因素有关。因治愈难度大,迁延不愈,发病率呈逐年升高趋势,且有癌变倾向,已被WHO列为现代难治性疾病,被称为“绿色癌症”。

粘液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现,症状轻的患者每日可排便 2-4 次,重者可以达每日10次以上。一般认为持续 6 周就应该引起患者的重视。

除此之外的症状都不够典型,可有腹痛、腹胀或者出现食欲减退、恶心呕吐,严重的患者还会出现口腔反复溃疡、外周关节炎等肠外表现,以及衰弱、贫血、消瘦等全身表现。

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三、如何确诊溃疡性结肠炎?

通过结肠镜检查获取组织活检是确诊溃疡性结肠炎的金标准。

除此之外,X 线钡剂灌肠试验、血沉、C 反应蛋白以及 p-ANCA 也是常用的几项帮助诊断溃疡性结肠炎的辅助检查。

四、溃疡性结肠炎有什么类型?

可以根据临床表现分为以下四种类型:

(1)初发型,指无既往史的首次发作;

(2)慢性复发型,临床上最多见,发作期与缓解期交替;

(3)慢性持续型,症状持续,间以症状加重的急性发作;

(4)急性爆发型,比较少见,但是病情严重,并发症较多。各型之间可以相互转化。

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五、什么样的人容易得溃疡性结肠炎?可以预防么?

直系亲属患有溃疡性结肠炎的人得溃结的可能性会增加,除此之外,经常处于紧张焦虑或者抑郁状态以及肠道感染等都有可能增加溃结的风险。

目前并没有特效药物或者方法可以完全根治溃疡性结肠炎,但是可以通过规范治疗来减少复发,延长缓解期病程,提高生活质量。

也没有特效的方法可以预防它的发生。但是对于进入缓解期的患者,可以通过有效的方法预防溃结的复发。避免焦虑、情绪低落等精神刺激,避免辛辣、生冷食物对肠道的刺激,减少肠道感染机会,加强身体锻炼提高自身的免疫力等均可以有效的预防溃结的复发。

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六、如果不经治疗,溃疡性结肠炎可能会导致哪些严重后果?

不经治疗的溃疡性结肠炎可能会导致:

  • 营养缺乏,食欲不振,容易疲劳,可能体重下降,贫血,甚至直肠出血、肠破裂,并且患结肠癌风险加大。

研究表明,大肠的慢性炎症感染可导致结肠发育不良(colonic dysplasia),甚至结直肠癌。

根据克罗恩和结肠炎基金会(Crohn’s and Colitis Foundation)的数据,大约5%~8%的患者在确诊溃疡性结肠炎后的20年内患上了结肠直肠癌,相对应的,没有溃疡性结肠炎的人患上结肠直肠癌的比例是3-6%。重度溃疡性结肠炎患者和患病时间较长的患者罹患癌症的风险增加。

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对于重度溃疡性结肠炎患者,及时治疗有助于预防并发症。

[1]、中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年•北京).

[2]、Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, et al. Lancet. 2017 Apr 29;389(10080):1756-1770.

[3]、Ng SC, Kaplan GG, Tang W, et al. Am J Gastroenterol. 2019 Jan;114(1):107-115

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