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《奇葩说》选手邱晨自曝患癌!谈谈癌症中奇葩“甲状腺癌”

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昨晚《奇葩说》选手邱晨在论及“能看到别人的死亡,该告诉他们吗?”时,邱晨自曝几年3月14日确诊甲状腺肿瘤伴淋巴结转移,随后轻松乐观的讲述了自己的抗癌经历,能如此轻松乐观基本推定他患的是预后极好的甲状腺乳头状癌。

在这之前多年来,曾有媒体经常报道著名央视主持人朱迅也患甲状腺癌。我的大学同学,在心脏介入科工作了5年,被查出甲状腺乳头状癌,术后已经9年了,一切如常人。甲状腺癌,是癌症家族的奇葩,因为它预后较大多数其他部位癌症要好很多。

癌症中奇葩“甲状腺癌”

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,由多种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成,其中乳头状腺癌占75%,滤泡状癌占10-15%,髓样癌占3-10%,未分化癌占5-10%,它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同,如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%,而未分化癌生存期很短,一般仅生存几个月到一年。

先说说最常见的乳头状癌吧,乳头状癌是临床最为常见的甲状腺癌,占甲状腺癌的59.9%-89%,分化程度较好,其中直径≤1.0cm的称为微小癌,一般情况下为单发,也可以呈多发灶。该病有易发生颈淋巴结转移的特点,较少发生血行转移,一般为4%~8%,以肺转移为最多见,其次为骨。

甲状腺乳头状癌可发生于任何年龄,男女均可发病,发病高峰年龄为20-40岁中青年。病程进展缓慢,部分患者常发现颈部淋巴结肿大而来就诊,如未及时治疗,癌肿进一步发展可侵犯气管、喉返神经、颈部血管等邻近重要脏器,导致呼吸困难、声嘶等症状,并明显影响治疗效果。

乳头状癌和其他甲状腺癌一样,首选外科手术治疗,手术重点在彻底切除肿瘤及转移淋巴结,保护甲状旁腺及喉返神经,该疾病预后非常好,女性预后一般较男性为好,大于40岁者预后较差。年龄越小,预后越好。

再说说滤泡状癌是以滤泡结构为主要组织特征的分化较好的甲状腺癌。滤泡状癌多见于40-60岁中老年妇女,病程较长,生长缓慢,较易出现血行转移。治疗方法治疗原则基本同乳头状癌,外科手术首选,碘131治疗疗效也不错,预后尚可。

预后极差的未分化癌

第三说说少见而预后极差的未分化癌,未分化癌为高度恶性肿瘤。未分化癌大多见于60岁以上男性,病程短,发病极为迅速,预后较差。主要表现为颈前区肿块,质硬固定,边界常不清,极易侵犯气管、喉返神经、食管、颈动脉鞘,引起声嘶、呼吸困难、吞咽困难及颈耳区疼痛等症状,两颈常出现肿大淋巴结,易出现远处转移。本病目前尚乏较为满意的治疗方法。病情极早期可进行手术。绝大多数患者初诊时即已失去积极治疗机会。放疗或化疗,有时可行姑息疗效。

此外,还有一种叫做髓样癌的甲状腺癌,髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞,临床上除甲状腺肿块和淋巴结转移外,还有腹泻,面部潮红等症状。甲状腺髓样癌为中度恶性肿瘤,同样手术是最佳治疗方式。

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