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恶性淋巴瘤的预后转归与护理要点

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恶性淋巴瘤的预后转归与护理要点

【预后转归】

何杰金淋巴瘤如今Ⅰ~Ⅲ期者85%~95%可治愈,非何杰金淋巴瘤约50%可获长期生存。影响预后的因素主要有:

①年龄:何杰金淋巴瘤儿童优于青年,青年优于老年;非何杰金淋巴瘤则是青中年优于儿童及老年。

②性别:何杰金淋巴瘤中女性优于男性,非何杰金淋巴瘤男女无明显差别。

③分期:早期明显优于晚期。

④全身症状:有全身症状比无全身症状差。

⑤治疗:初次治疗完全缓解较部分缓解或不缓解者好。

⑥组织学类型:何杰金淋巴瘤以淋巴细胞为主型预后最好,结节硬化型和混合细胞型次之,淋巴细胞削减型最差;非何杰金淋巴瘤以未分化大细胞型、边缘带B细胞型(结外)、滤泡型预后最好,淋巴浆细胞型、小淋巴细胞型、边缘带B细胞型(结内)次之,弥漫大B细胞型、Burkitt型、高度恶性B细胞型再次之,外套细胞型、淋巴母细胞型(T)、外周T细胞型最差。

⑦免疫标记:T细胞预后较B细胞差。

⑧血清铜、铜/锌比值升高提示预后不良。

【护理要点】

1、重视首次治疗。

2、注重精神护理,帮助患者树立战胜疾病的信心。

3、放化疗后的护理:放化疗后最严重的副反应是骨髓抑制、胃肠道反应。当患者出现严重骨髓抑制时,要做好预防感染工作。此时患者抵抗力低下,有条件者应住层流无菌室,无条件者则需隔离消毒,防止出现感染,并使用集落刺激因子,适当使用抗生素,帮助患者渡过难关。严重胃肠道反应时,应加强静脉营养及止呕处理。

4、对晚期患者的护理:部分晚期患者由于病情严重,失去了生活自理能力,且久治不愈,导致患者失去信心而产生烦躁、绝望等情绪。这时,对患者的护理尤为重要,不但要让患者重燃希望,而且要帮助患者解除疾苦,保持清洁卫生,防止出现褥疮及感染。要有足够的耐心和时间陪伴患者,做好安慰解释工作,消除患者的顾虑,尽量满足患者的要求。

“家庭病床”对患者而言能起到医护人员所不能替代的作用,家人的关心能使患者保持乐观的稳定情绪,而良好的状态可以提高人的免疫力,促进康复。

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