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临床上恶性淋巴瘤的鉴别诊断

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临床上恶性淋巴瘤的鉴别诊断

1、淋巴结核

淋巴结核多见于青少年,淋巴结多呈黄豆大,个别较大,质韧、活动度差,破溃时创口难愈合,抗痨治疗有效。

2、淋巴结转移癌

淋巴结转移癌淋巴结质地较硬,大部分可找到原发病灶,多为某一区域淋巴结肿大,很少有全身淋巴结肿大,病理活检可确诊。

3、慢性淋巴结炎

慢性淋巴结炎急性发作时,局部附近有红、肿、热、痛表现,常可发现感染灶。抗炎治疗有效,切除病理提示为慢性炎症。

4、巨大淋巴结增生

巨大淋巴结增生又名淋巴结错构瘤、滤泡性淋巴网状细胞瘤等。主要侵犯纵隔及胸腔,全身症状主要表现为发热、贫血及血浆蛋白增多等,手术治疗效果好。

5、嗜酸性淋巴肉芽肿

嗜酸性淋巴肉芽肿表现为多处浅表淋巴结肿大,性质酷似恶性淋巴瘤,对放、化疗敏感、预后好。病理活检可与恶性淋巴瘤相鉴别。

6、传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症表现为发热及全身淋巴结肿大,血象异常,嗜异性凝集反应阳性。

7、急慢性淋巴细胞性白血病

急慢性淋巴细胞性白血病常伴有淋巴结肿大,主要以骨髓象、血液学及病理组织学检查来鉴别。

8、结节病

结节病是一种原因未明慢性肉芽肿疾病,可侵犯全身多个器官,几乎90%~100%累及肺和(或)肺门淋巴结。根据X线改变,皮肤Kviem试验阳性,结核素皮试验无反应及活组织切片病理进行鉴别。

此外,还需与血管性免疫细胞淋巴结病、败血症、风湿热、系统性红斑狼疮、恶性组织细胞病相鉴别,对药物如苯妥英钠等引起的淋巴瘤样临床表现也要注意鉴别,一般停药后症状都能恢复正常。结外型原发者,需与相应器官的其他恶性肿瘤相鉴别。

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