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有肺结节就是癌?肿瘤专家:别害怕,90%的肺结节都不是癌

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近年来,随着人们体检意识的增强,查出来有肺结节的人不在少数。每次医生坐门诊,来看肺结节的人就占了一大部分,几乎每个人都请医生马上把结节切了,因为怕是癌!

大家不要慌嘛,肿瘤专家先给大家拍个胸口:90%以上的肺结节都不是癌!

今天,我们请到河南省肿瘤医院专家来给大家讲一讲,哪种肺结节不用管它,哪种该马上切。

本期专家

赵艳秋 肿瘤内科 主任医师

孙海波 胸外科 副主任医师

不是所有的包包都叫肺结节

赵艳秋说:“不是肺上所有的包包都叫肺结节,根据肿块大小的不同,名字其实是不一样的!”

≤3cm的病灶称为结节。

>3cm的病灶称为肿块。

<1cm的结节称为小结节。

<5mm的结节称为微小结节。

按密度可以分为实性结节、纯磨玻璃结节和部分实性结节。

通常情况下,实性结节恶性可能性大,磨玻璃结节良性的多,但随着人们体检意识的增强,最近发现的恶性磨玻璃结节也越来越多。

为什么会长肺结节?

孙海波表示,引起肺结节的原因比较多,感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤以及其他良性疾病的表现都可能会出现肺结节。

01 引起肺结节常见的原因:烟、雾等灰尘

我们在日常生活中呼吸到的空气中的烟、雾等灰尘,会通过鼻腔、气管最终到达肺泡。面对这些外来异物,肺里面的免疫细胞(如白细胞、巨噬细胞等)或淋巴结会去跟这些灰尘\”打架”,把它们吃掉或者是在战斗中和灰尘同归于尽。在战斗的过程中,就会在肺表面形成结节或是钙化点。

02 肺部受到创伤和感染 可能出现肺结节

在肺部受到撞击等创伤,受到结核等病菌感染时,肺里面的免疫细胞或淋巴结就又要上场了,“打架”后会形成一些阴影或斑痕,而这些阴影或瘢痕多数都成为了肺结节,只有很少很少的才成为肺肿瘤。

肺结节不能“一刀切

治疗结节根据个人情况,判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能,不能盲目选择“一刀切”。

赵艳秋说:“一方面,切除结节可能存在损伤正常组织的风险,另一方面,某些肺结节存在’消失’的可能,所以建议低危结节应以观察为主。”

如果检查结果显示“边缘不规则”、“毛刺征”、“分叶征”、“占位性病变”等,建议咨询医生。

对肺部实性结节,如果无吸烟,肺癌家族史等高危因素的患者:

肺部结节直径<6mm,无需常规随访;

肺部结节直径6mm-8mm,建议6-12个月复查CT;

肺部结节直径>8mm,建议3个月时复查CT,PET-CT,穿刺活检或者手术切除。

对肺部实性结节,有吸烟史,肺癌家族史等高危因素的患者:

肺部结节直径<6mm,建议12个月复查CT,如无异常,无需常规随访;

肺部结节直径6mm-8mm,建议6-12个月复查CT,如无异常,18-24个月复查CT;

肺部结节>8mm,建议3个月时复查CT,PET-CT、穿刺活检或者手术切除。

对亚实性肺部结节(磨玻璃结节):

肺部结节直径<6mm,无需常规随访;

肺部结节直径>6mm,建议6-12个月CT确认实性成分有无增长或改变,然后每两年复查CT,直至5年。

专家简介

赵艳秋,肿瘤内科副主任,主任医师,河南省肿瘤医院肺癌、食管癌首席专家组成员。1989年毕业于中山医科大学, 2011年-2013年在哈佛大学医学院Dana-Farber 癌症中心学习两年,从事肿瘤内科工作20余年。擅长肺癌,食管癌等恶性肿瘤的内科治疗,主要研究方向为肺癌。论文在国际知名医学期刊《Cancer Cell》发表。

坐诊时间:周三上午

孙海波,博士,硕士研究生导师,美国华盛顿大学Barnes-Jewish医院访问学者,师从著名胸外科专家Dr.Patterson。国际食管疾病协会(ISDE)会员,省抗癌协会食管癌专业委员会委员,河南省医师协会胸外科医师分会青年委员会委员,以第一作者/通讯作者发表SCI论文10篇。擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的外科治疗。

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