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创新 | 难治甲状腺癌再复发?3D打印模板粒子植入术解难题

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安先生患有甲状腺乳头状癌,原本以为是个大家口中的“懒癌”,谁承想肿瘤却一而再再而三的复发、进展。

3月中旬,河南省肿瘤医院核医学科成功为其实施3D打印个体化模板引导下碘-125粒子植入术,“给步枪安装瞄准镜”让核素治疗进入精准时代

术后一个月复查,患者情况良好,植入粒子的病灶已明显缩小。

这个懒癌不太“懒” 总是转移太难治

安先生所患的甲状腺乳头状癌

跟其他“懒癌”不同

他先后经历了

手术切除、碘-131核素治疗、靶向药物治疗

最近一次复查发现局部仍有进展

腋窝淋巴结又转移了。

患者体重达260斤过度肥胖导致心肺功能较差无法耐受手术

他四处打听,来到了河南省肿瘤医院核医学科,以科主任杨辉为主的专家组讨论决定,为其实施碘-125粒子植入术。

碘-125粒子来帮忙 精准植入是关键

碘-125粒子植入术是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术,属于放射治疗的一种,是利用碘-125粒子衰变过程中发射出低剂量伽马射线,对于肿瘤组织进行不间断地持续照射,杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和周围细胞。

该治疗手段可有效治疗肿瘤,防止肿瘤复发和转移。

通常在CT、DSA引导下,将放射性碘-125粒子植入肿瘤内或可能受到肿瘤侵犯的组织内,也可以植入到肿瘤转移的病灶内。

所以,这种治疗方法可以作为转移性肿瘤的优选方式,对常规放化疗不敏感肿瘤和无法手术切除的恶性肿瘤,碘-125粒子植入也是不错的选择。

粒子植入的效果对剂量分布要求极为严格,因此术前对粒子植入的部位、数目以及怎样进针、粒子怎样分布进行精准的计划就成为术中精准实施、手术成功的关键。

传统治疗模式为术中徒手经验插植,对于医生的经验、技术、心理等方面的要求非常高。

别小瞧3D打印板 让医生升级“神枪手”

为了更精准的植入粒子,让粒子衰变发挥最大功效,又避免损伤其他器官,治疗前核医学科粒子植入小组主治医师张富强同科内物理师一起,将患者的CT扫描图像输入粒子三维治疗计划(TPS)系统,勾画靶区及危急器官,设计植入针道,针对患者的肿瘤部位及体积制定了科学精确的粒子植入计划。

张富强介绍,3D打印模板引导下放射性粒子植入术,是将一颗颗放射性小粒子更精准地植入到肿瘤内部,让其持续释放出射线从内部摧毁肿瘤。

别小看这一小块3D打印模板,却大幅度提高了粒子植入的准确性,打个比喻,就像步枪安装一个瞄准镜,瞬间使每个枪手提升为神枪手,对肿瘤的治疗已经进入精准时代。”张富强说。

植入手术当天,核医学科粒子植入小组成员张富强、李德宇严格按照术前制定的治疗计划,用植入枪将粒子通过5根穿刺针准确地植入瘤体内,使粒子均匀分布在肿瘤体内,实施精准的“定向爆破”,术中及时通过TPS系统实时优化。

科室技术组、护理组相关人员通力协作,手术过程顺利,用时约40分钟。

术后患者无明显不适,表示感觉轻松,感慨新技术就是好,当场点赞。

据核医学科主任杨辉介绍,该患者手术非常成功,术后验证作出的剂量分析,完全符合术前计划,达到瘤体局部放射学剂量最优化。此次3D粒子植入术的顺利完成,标志着我院在该项技术领域正逐步跨入国内先进行列。

专家介绍

杨辉

核医学科主任

主任医师、硕士生导师,河南省甲状腺疾病诊疗中心副主任、河南省甲状腺癌MDT学组副组长。兼任中国抗癌协会肿瘤核医学专委会候任主委、中国临床肿瘤学会核医学专家委员会副主委、中国医学影像技术研究会核医学分会常委、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会粒子治疗分会副主委、中华医学会核医学分会治疗学组委员兼放射性粒子工委会副主委、河南省核医学质量控制中心副主任、《肿瘤影像学》杂志编委会常委、《国际放射医学核医学杂志》编委会委员

擅长肿瘤125碘粒子植入治疗、131碘治疗分化型甲状腺癌及甲亢、89锶治疗骨转移瘤等核素治疗及相关研究,核医学影像诊断。发表论文40余篇、参编专著4部、获科技成果奖5项、国家专利2项, 作为PI参与国家级多中心临床研究11项。

张富强

核医学科

毕业于大连医科大学医学影像学与核医学,医学硕士,兼任中华医学会河南省核医学分会青年委员、河南省放射卫生与防护学分会专业青年委员、河南省核学会青年委员,抗癌协会河南省核医学分会委员。

擅长难治性甲状腺癌分子靶向药物治疗、碘-125粒子植入治疗各种实体瘤、继发性骨转移瘤锶89核素治疗、恶性肿瘤分子显像。第一作者在中华级杂志论文4篇,核心级期刊10余篇论文,以副主编身份参编专业书籍2本,主持厅级课题2项,完成I期临床实验1项、Ⅱ、Ⅲ期临床实验5项。

END

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