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哪些人需要做肿瘤早期筛查?

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虽然近几年癌症高发,但患上癌症并非就等于领取了死亡通知书。

想要远离癌症,预防远大于治疗。

世界卫生组织提出,近一半癌症可以预防,1/3癌症可以通过癌症筛查及早发现、明确诊断,尤其是乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌,从而获得更多的治愈机会。

所以,早期筛查显得尤为重要。

肿瘤筛查是在肿瘤风险评估的基础上,针对常见肿瘤进行的身体检查,它可以让受检者知晓自身患癌风险,发现早期癌症或癌前病变,以便进行早期干预。

体检前,专业医生会仔细询问受检者的身体状况、生活习惯、既往病史和家族遗传史等,再做相应检查计划。

那么,什么样的人要做肿瘤筛查呢?

全人群高发癌

肺癌

高危人群:

年龄为50~75岁

每年吸烟大于等于20包,包括曾经吸烟,但戒烟不足15年者

长期被动吸烟者(基本每天接触,超过20年)

有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史

有慢阻肺或慢性肺纤维化病史

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史筛查方法:

每年一次胸部低剂量螺旋CT,若查出肺内结节,需遵医生建议,或专科就诊进一步检查、监测。

肝癌

高危人群:

年龄40~69岁

患有乙肝、丙肝,或携带乙肝、丙肝病毒者

肝硬化者

有酒精肝或其他肝病

有肝癌家族史

筛查方法:

每半年做一次腹部超声检查;高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白(AFP)检查,建议同时做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗体检测;如发现异常应进一步做增强CT检查。

结直肠癌

高危人群:

年龄45~74岁

一级亲属有结直肠癌史

本人有其他恶肿瘤病史

曾患肠道息肉

慢性阑尾炎或阑尾切除史

慢性胆道疾病史或胆囊切除史

长期(近2年持续存在)慢性便秘或慢性腹泻,连续2周出现黏液血便等肛肠症状

筛查方法:

一般人群每年做一次免疫化学法粪便隐血试验(FIT);每1~3年做一次粪便 DNA检测;每5~10年做一次精细放大肠镜检查;高危人群以第一次检查结果决定下一次检查时间。

胃癌

高危人群:

年龄45岁以上

长期生活在胃癌高发地区

存在幽门螺杆菌感染

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病

有可能致胃癌的不良生活习惯,如吸烟、嗜酒、喜食高盐或腌制饮食等

有患胃癌的一级亲属(父母、子女或同父同母的兄弟姐妹)

筛查方法:

血清胃蛋白酶原、促胃液素一17检测,有助于判断有无胃黏膜萎缩及萎缩程度,可作为每年常规筛查项目;幽门螺杆菌检查,判断有无感染,可作为每年常规筛查项目。

当上述检查发现异常,建议做精细放大胃镜检查,有胃癌家族史的高危人群应根据医师建议定期做胃镜检查,也可以直接做精细放大胃镜检查,这是胃癌早期筛查金标准。

女性高发癌

乳腺癌

高危人群:

年龄45岁以上

有50岁前患乳腺癌的一级亲属

有对侧乳腺癌史

携带有乳腺癌致病性遗传突变

筛查方法:

彩超检查,45岁后每1-2年一次;高危人群可每1-2年做一次乳腺钼靶摄片检查。

甲状腺癌

高危人群:

童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史

由于其他疾病进行过头颈部放疗

有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌等既往史或家族史

甲状腺结节大于1厘米,且结节生长迅速,半年内增长到1厘米以上

甲状腺结节大于1厘米,伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难,且排除了声带病变(炎症、息肉等)

甲状腺结节大于1厘米,且伴颈部淋巴结肿大

降钙素高于正常范围

筛查方法:

一般人群在30岁以下,可每2-3年做一次临床颈部体检;高危人群或30岁以上人群,建议每年做一次颈部超声检查;女性孕前和哺乳期结束时,建议分别进行一次颈部超声检查。

宫颈癌

高发人群:

已婚或有性生活史3年的女性

曾出现HPV感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚暴露史,或曾因宫颈上皮内瘤变2、3级,子宫颈原位腺癌,子宫颈浸润癌接受过治疗的女性

筛查方法:

年龄24-29岁者,每3年进行一次细胞学筛查;年龄30-64岁可选择每3年一次细胞学筛查,或每5年一次HPV筛查;如果细胞学与HPV筛查都是阴性,可改为每5年一次;年龄65岁以上者,若过去10年内,连续3次细胞学筛查为阴性或连续2次HPV阴性,无子宫颈上皮内瘤变(CIN)病史,不需要再筛查。

若宫颈病变曾达到CIN2-3级或有原位腺癌病史,应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年。

男性高发癌

食管癌

高危人群:

年龄40-69岁

喜欢吃腌制、烟熏食品、过烫食物、剩饭

患有反流性食管炎等上消化道疾病

有食管癌家族史

长期居住在食管癌高发区

筛查方法:

高危人群需胃镜检查,下一次检查时间以第一次检查结果而定(遵从医生建议)。

前列腺癌

高危人群:

年龄50岁以上

长期患有慢性前列腺炎

有前列腺癌家族史

筛查方法:

直肠指检,可每年一次;超声检查;高危人群可每两年进行一次前列腺抗原(PSA)检测。

南方医科大学深圳医院肿瘤科门诊已开设

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