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对抗肿瘤新武器 ——“核导弹”精准打击肿瘤

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山东省医学科学院附属医院 微创外科 张西坤

恶性肿瘤又称为癌症,“谈癌色变”,是老百姓第一反应,原因是目前癌症没根治的办法,且术后易复发和转移。进入二十一世纪,随着科学技术不断进步发展,肿瘤治疗的方法越来越多,疗效越来越好,癌症也慢慢成为一种可控制的“慢性病”,和高血压糖尿病一样。

在肿瘤治疗方面,除了传统的外科及化疗,发展最快的就是肿瘤微创治疗,比如放射性碘125粒子植入治疗恶性肿瘤,就是非常好的微创技术之一。

粒子植入手术全称为:“放射性粒子植入治疗技术”,是一种将放射源植入肿瘤内部,利用放射性物质辐射摧毁肿瘤的手段,类似目前核武器摧毁目标的原理。

现在临床应用较多的是放射性碘125粒子,每个碘125粒子就像一个“原子弹”其中心附近的辐射最强,无选择性杀伤肿瘤细胞,立竿见影。

“核导弹”— 放射性碘125粒子

核导弹,是一种威力巨大的杀伤武器,杀伤力强于常规武器几百倍,同样在恶性肿瘤治疗领域,也有核导弹,科学家将放射性碘125元素制成极小的粒子状,用来杀伤肿瘤。

医生在影像学引导下通过特殊的工具,精准的放置到肿瘤区域,用来杀伤癌症细胞,这项技术引进中国仅仅有18年,目前国内省级医院已经成熟推广,成千上万肿瘤患者获益。

放射性碘125粒子治疗肿瘤的优点是创伤极小、疗效确切、治疗周期短、医保报销、花费少。

放射性碘125粒子杀伤肿瘤的原理

放射性碘125粒子,是一种具有放射性的核元素,呈圆柱体,长度3.5mm直径0.8mm,组织半价层2cm,也可以笼统的说辐射(杀伤)半径约2cm,半衰期:约59.4天,能持续6个月不间断发出低剂量的γ和X射线伤肿瘤细胞核DNA,使肿瘤细胞失去繁殖能力而凋亡,也就是说单个粒子周边2cm处的肿瘤可能都会被辐射而死亡。

放射性碘125粒子植入适应症

目前国内放射性碘125粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤包括:

前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、面部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤、复发转移结直肠癌、眶内肿瘤、四肢软组织肉瘤等,其适应证主要有:

1.经病理诊断的恶性实体肿瘤。

2.直径7cm以下的实体病灶(肺癌、肝癌、胰腺癌、四肢软组织肉瘤)

3.局部进展期肿瘤,用粒子植入需结合外照射等综合治疗措施。

4.局部进展难以用局部治疗方法控制,或有远位转移晚期肿瘤,但因局部病灶引起严重症状者,为达到姑息治疗目的,也可行粒子植入治疗。

5.术中肉眼或镜下残留肿瘤病灶。

放射性碘125粒子植入手术方式

放射性碘125粒子植入,属微创手术,麻醉方式仅需要局部麻醉,在CT引导下精准定位,按照TPS系统计划,利用18G细针穿刺至肿瘤部位,按一定顺序植入碘125粒子,整个手术过程患者状态清醒,没有痛苦。

放射性碘125粒子植入手术优点:

1.与常规放疗相比,优势显著,该方法直接植入到肿瘤病灶,精准度高,持续照射、能持久灭杀肿瘤胞。

2.放射性碘125粒子,组织半价层2cm,也可以笼统的说辐射(杀伤)半径约2cm能量绝大部分被肿瘤组织吸收,对周围正常组织损伤较小。

3. 放射性碘125粒子的半衰期为59.6天,发挥作用的时间为180天。

4. 放射性碘125粒子对肿瘤组织直接照射,能最大限度杀伤肿瘤细胞。

5.患者住院时间短,恢复快,一般术后第1天就能下床活动,不影响正常吃饭。

随着我国综合国力的提高,医疗水平也逐年提高,对于癌症治疗已经到了,可防、可控、可治的阶段,尤其是晚期肿瘤,出现全身多发转移的患者,常规的放化疗不能耐受的患者,合适的时机给予放射性碘125粒子植入治疗等微创办法,缩小肿瘤减轻症状立竿见影,是一种不错的选择。

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