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中药的毒副作用浅谈!

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今天来聊一下中药的毒副作用。

记得在我初入道时,在跟随老师们学习为患者开方的时候,当时社会上人们普遍认为中药是安全,没有毒副作用的。

但是随着工作时间的延长,通过对临床工作及中药基础研究的认识,逐渐观察到,也认识到,中药是有副作用的。并且有些副作用比较严重。

第一次大的认识,是2000年左右,关于木通导致肾衰竭的报道。因为当时那个时代,肾病患者明显增多,许多人在服用中药治疗。而治疗肾病中最常用的一味中药是木通。

由于需要量太大,使关木通和传统使用的木通的混用。后来验证是广木通中的马兜铃酸所致。

也有中医认为是药物配伍不当所致,认为只要君臣佐使合理搭配就不会出现毒副作用,但缺乏循证,无说服力。以致后来大家都不敢用木通了,有点因噎废食的意思。最近几年大家都在用通草代替,但我个人认为通草的力量太弱了。

另外一个就是日本的汉方小柴胡汤导致的间质性肺炎,也是一个轩然大波,因为一般认为汉方是很安全的。而中国中医认为是日本人没有加减配伍的原因。

从这两个例子可以看出,中药是有副作用的,尤其是在长期大量使用后。

尽管中国人爱说,是药三分毒。但是至今,在中国百姓的心中,还是有许多人认为中药是没有副作用的。

这其间的原因很多。

首先,对于普通老百姓来说,不可能长时间服用中药,首先就是经济不允许。另外如果药物对症,症状很快缓解的话,其他的就靠自己调整了。

因此服用时间短,就算有副作用,可能通过人体的小宇宙的自我完善,也就体现不出来了。这种情况尤其是在古代更为常见。因此古代中医很少有机会观察到常用中药药物的不良反应。

另外西药的毒副作用非常明确,尤其打开国际医药集团的药物说明书,毒副作用一大堆,这种在中医药中是罕见的。并且许多慢性患者服用西医后确实是出现了,尤其许多慢性病患者需要长期服药,毒副作用更为明显。

因此,相对来说,人们认为中药的毒副作用可以忽略不计了。

那么为什么现代关于中药的不良反应日益增多?

首先现代社会慢性病越来越多,许多人想着通过应用中药治疗,但这些慢性病的治疗是非常困难的,同时需要一个较为漫长的过程,因此服药时间过长,因此不良反应逐渐显现。这是一个主要原因。

另外,随着科技水平的提升,许多药物的毒副作用成分也逐渐被人们所认识。传统认为细辛不过钱,而细辛里面所含的黄樟醚会有肝肾损害及神经毒性。有人发现鱼腥草部分成分有肾脏的损害,虽然在南方鱼腥草也是被当做食物在人们的餐桌上。

传统附子的毒副作用中医大夫是很熟悉的,我自己在值班时就见过好几例服用附子导致呼吸困难的患者。因此,确实许多中药是有毒副作用的。

而作为传统中医,他们在使用中药时不太考虑这些毒副作用,认为按照中医传统理论及药物配伍关系,可以避免这个情况。但真的是这样吗?每个人的认识都是不一样的。

这往往也是传统中医与学院派中医有分歧的地方。

自己在临床中尽量避免使用毒副作用明显的药物,可以用其他主治功能及归经近似但副作用少的代替。但必须用也是毫不含糊的, 但需要严密观察。毕竟是人命关天啊!

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