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一个肿瘤合并心衰患者治疗后的反思!

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今天讲一个失败的案例。

上个月看了一个肿瘤患者。是肺癌晚期,合并有胸腔积液,主管大夫给予抽胸水后出现了心衰。常规西药改善心功能治疗后效果欠佳,患者全身浮肿明显,管床大夫想着试一下中医药治疗。

去仔细看了一下患者,不到30岁的女性,面如白纸,精神极差,脉沉细弱,双下肢浮肿。如果是一般患者考虑要给予温阳利水的方子,真武汤、苓甘五味姜辛汤之类。

但考虑肿瘤患者,体质太差,如果使用过于热性的药物反而会耗散阴精,加速患者病情的发展。那就给一个较为平和的方子,予生脉饮和茯苓饮,开完方子,总觉得有意犹未尽的感觉,哪里哪里有一点问题。

第三天去看了一下患者,家属告知吃完中药就腹泻,遂停药。

其实,一般腹泻这个情况对普通患者来说,如果是耐受性好的患者,浮肿会很快消退。因为心衰患者水液要排出体外不外乎出汗,及通利大小便,西医的利尿剂是常规治疗心功能不全的药物,并且西医在治疗心功能患者时也要求保持大便保持通畅。当然中医古人有时还运用催吐的方法。

但这个患者太虚弱了,有一点点风吹草动都经受不起。

一周后患者故世,令人遗憾。

反思一下这个患者的方子,有一点点的遗憾。回想在近几年跟随老师们学习的过程中,发现越是年长的老师越是开方中正平和,而年轻一些的老师略有生猛。

其实当时一念之间就想开一个生脉饮,但后来想着临床效果更好一些,所以合了茯苓饮 ,其中的生姜、陈皮,枳实改为麸炒枳壳,量也很小 ,对于普通患者没什么问题,但对身体极度衰竭的患者还是偏于温燥。

想起了在跟随老师学习期间,看的老人家关于和合思想治疗肿瘤的经验体会,需要再次深入学习一下!

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