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69岁婆婆腹痛查出胃癌,一分钟看完胃肠检查项目

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在开始今天的科普之前,我先给大家讲一个真实的门诊故事。

那是2020年9月的一天,将近下班,门诊来了一位胃痛患者。这是一个69岁的退休教师,姓伍,谈吐温文尔雅,一看就是个典型的知识分子。

她告诉我,近一个月来上腹部隐隐作痛,时好时歹,吃饭也不香,勉强吃了点,就感觉胀满不适。自己拿点胃药有时候也管用,就是不能断根。

于是,给她开了三两项检查:胸腹部增强CT、血常规、胃镜

但是,伍婆婆对胃镜很是抵触,死活不愿意做,理由很简单:“我不是怕痛,也不是怕花钱,我怕伤胃,那么粗的管子插到我的胃里……再说,我6月初刚做完了全套体检,没有问题的。”

经过解释和劝说,她终于答应了做胃镜检查。

检查结果,出乎她的意料:胃癌晚期,CT也提示贲门部、胃底、部分胃体胃壁均匀增厚,手术根治难度也极大。

虽然已失去治疗胃癌的最佳时期,但在家人陪同积极治疗下,伍婆婆接受了医院3程化疗方案,化疗缓解反应很明显,在省中医MDT各位专家教授综合评估行根治手术,这让伍婆婆及家人在黑暗中看到一丝光明。

对于晚期胃癌患者的治疗,目前临床提倡采用外科手术治疗、化疗、放疗、分子靶向药物治疗等相结合的综合治疗。伍婆婆正是接受了新辅助化疗,并争取获得了手术的良好时机,才捡回一命。

新辅助化疗也称术前化疗,是指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前对患者进行化疗,以降低肿瘤分期,缩小瘤体,及早杀灭看不见的转移细胞,有利于后续的手术、放疗等治疗。所以,不管是早、晚期胃癌,都应该积极配合医生治疗,以延长生存时间及提高生活质量。

一、啥情况你就必须去检查了?

消化系统非常复杂庞大,偶尔出现点小问题正常,但如果在生活中发现以下症状就属于警报,需要特备注意了。

1、便血;

2、便黑;

3、黄疸;

4、常腹泻和腹痛;

5、长期便秘;

6、呕血

有以上症状的朋友们,就得去医院了。

二、内镜检查

消化系统说到底是一根管子,要深入到管子里面,就得用特殊的方法:内镜。

第一种:胃镜

胃镜是食管,胃,十二指肠疾病最常用和最准确的检查方法。

第二种:肠镜

胃镜检查的是上面的消化道,而下面的消化道就需要肠镜了。

第三种:超声内镜

有病变的地方,对超声波的反射会不一样,所以在内镜上加个超声探头,能检查得更清楚。

在做胃肠镜的过程,如发现可疑问题,还可以直接取下一些活体组织做检查,叫活检。所以胃肠镜很实用,很重要。

第四种:胶囊内镜

胃肠镜太难受没关系,请个胶囊机器人进去帮你体检吧。胶囊胃镜安全无痛,但有点小贵,准确度略输于胃肠镜,也不能活检。

三、影像检查

人体腹部的脏器可以分为两大类,实质性脏器(肝、脾、肾、胰腺)空腔脏器(胃肠道)

我们的胃和肠道属于空腔器官,一个像一个袋子,一个像一条管子。

方法一:X线平片检查

胃钡餐造影检查,需要喝下造影剂如硫酸钡,然后胃就能在X线下显示出影像。

方法二:钡灌肠

检查上面的用喝,下面的就只能灌了。小知识:硫酸钡虽然听着渗人,但其实不会被人体吸收,基本无毒。

方法三:CT检查

也属于射线检查,但比平片看得更清楚。

方法四:核磁共振(MRI)

消化系统做核磁共振,主要是看肝胆和胰腺病变。

方法五:普通超声波检查

肝胆和胰腺如果有明显病变,可以通过普通B超发现。

B超安全无痛,但容易受气体,骨骼覆盖等各种因素干扰,有局限性,适用于普通体检。

四、实验检查

1、幽门螺旋杆菌的检测

幽门螺旋杆菌是胃肠道疾病的头号大敌,所以检查体内有没有它,非常重要。

方法一:尿素呼气试验

这个首先要吞下一个叫13C-尿素的药丸,遇到幽门螺旋杆菌就会被分解成另一种东西。如果呼出来的气体有这种东西,就说明有HP感染。

方法二:血液检测

幽门螺旋杆菌可引起免疫系统产生针对它的抗体,所以可以在血里找下有没有这种特殊抗体。

一则提醒:抗体产生需要时间,有菌却没有产生抗体的期间去检查,就会不准。所以呼气试验比较准。

2、粪便检查

粪便检查是常规检查之一,可以查胃肠道有没有隐形出血,早期肿瘤,尤其是微小癌;粪便可以反应消化功能,寄生虫、细菌等情况。

五、检查须知

消化系统比较特殊,所以检查之前的准备工作也比较特殊。

1、一般做检查之前需要排空肠胃

2、做胃肠镜的前一天晚上起需要禁食禁水等

3、有些检查会有冲突。比如几天前做过钡餐的人,不宜做内镜。

4、有些疾病不适合做某种检查。比如严重高血压可能不适合做胃肠镜,所以做胃肠镜之前会做各种体格检查。

5、必须老老实实地和医生讲明情况和病史!!

6、年纪过大的患者需要考虑因素会多一些。比如对内镜检查和麻药的耐受力。

还有很多须知不能一一说明,总之,一定要听医生的。

最后送大家一句话:检查再难受,总好过生病!

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