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27年美国癌症死亡率下降31%,最大的原因是什么?我国能否借鉴?

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癌症是全世界各国头疼的问题,尤其在新冠疫情的冲击下,各国因为防疫措施以及医疗资源紧张等因素,使得以往癌症患者的治疗更是面临诸多难题。横向对比来看,我国癌症相关数据与美国分化的趋势越来越明显。

美国癌症死亡率持续下降

根据世界卫生组织发布的报告显示,2020年我国癌症死亡人数为300万,占全球癌症死亡总人数的30%。我国目前已经成为癌症患者最多和癌症死亡人数最多的国家,最近十几年,我国恶性肿瘤的发病率每年都以3.9%的增幅增加,死亡率的增幅每年是2.5%。

今年初,美国癌症统计年度报告出炉,美国癌症的发病率数据截止到2017年,死亡率数据截止到2018年,报告预计在2021年,美国将会有1898160例新增癌症病例,而死亡病例将会有608570例。

根据统计,美国的癌症死亡最高峰出现在1991年,此后死亡率开始持续下降,截至到2018年,整体水平下降了31%。这意味着,癌症死亡人数减少了320万。

两国出现差距的原因在哪?

很多人会问,都是癌症大国,为何别人的死亡率能够持续下降,而我国却只升不降呢?其实,这其中涉及多方面因素。

  • 美国严格的控烟政策

首先,美国的癌症患病数之所以出现显著下降,得益于上世纪九十年代起,越来越强的控烟力度。根据美国疾控中心的统计显示,2005年美国成人的吸烟率为20.9%,到了2015年的时候,这一比例下降到了15.1%。相关的控烟措施,使得肺癌患病数量大大降低。

而在国内,成年的吸烟率在2015年的时候是50.1%。仅2020年一年,我国的肺癌患者就新增了82万,死亡患者为71万。烟草带来的危害,直接推高了癌症的发病数和死亡人数。

  • 我国癌症早筛普及力度低

其次,我国癌症的早期筛查普及力度不够。以结直肠癌为例,根据美国疾控中心的监测显示,全美结直肠癌的筛查率截至到2019年已经达到了62.4%。而在国内,早期的筛查率只有10%-20%的水平。

这导致的直接后果是,国内结直肠癌一旦被确诊,大多数都是中晚期,进一步导致患者的五年生存率只有美国患者的一半。

中国工程院院士樊代明表示,我国是消化系统肿瘤的高发国家,全社会提高早筛的意识势在必行。

  • 癌症疗法水平仍存在差距

最后,在癌症的创新疗法上,我国仍然有很大的提升空间。根据国家食品药品监督管理总局在2018年的统计,过去十多年的时间,美欧发达国家上市的抗癌新药达到了415种,我国正式上市的是76种。

除了研发上的差距之外,药物的临床试验以及上市审批流程等环节,都在制约着最新型的抗癌药物的临床投入。从创新抗癌疗法的角度看,我国需要迎头赶上。

中美防癌各有侧重

癌症的防治是综合性的,尤其在预防上,我国和美国也各有侧重点。

  • 美国严控含糖饮料

美国是世界上肥胖率最高的国家之一,主要原因与摄入糖分过高有关。而糖分的过度摄入,增加了肥胖、糖尿病以及心血管疾病等癌症的诱发因素。

研究表明,肥胖会增加11种癌症的风险,成年女性的体重每增加5公斤,乳腺癌的风险会增加11%。而成年男性在体重增加的情况下,结直肠癌的风险会增加9%。

所以,美国在控糖方面非常严格。美国建议青少年每天糖的摄入量不应超过25克,两岁以下的儿童饮食中不能有添加糖。与此同时,美国的医疗机构推荐大众日常多喝白水,少喝或者不喝含糖饮料。

  • 中国关注食品污染

而在我国,则更关注食品污染相关方面的问题。我国是发展中国家,冰箱进入千家万户的年代还不久,很多人对于食品的储存依然有很多不当。一旦食品出现污染,就会增加癌症的诱发因素。

科学的储存,才能避免食物受到霉菌细菌的污染。其次在食品添加剂方面,乱用或者使用不当,都会对健康构成影响。

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣表示,国家要把好违法添加和滥用的监管关,普通民众尽量选择非预包装食品。

5条防癌建议要牢记,早知早受益

对于普通民众来说,预防癌症应该从生活的方方面做起。

  • 1.控制体重

2018年,《国际癌症杂志》发表了浙江大学公共卫生学院王福俤教授与转化医学研究院闵军霞教授团队的最新研究,研究人员对4000万人的数据进行了长达三年的分析,体质指数的升高会显著增加18种恶性肿瘤的患病风险。

其中,食管腺癌和子宫内膜癌对体重的增加最为敏感,体重指数每增加5个单位,子宫内膜癌的风险增加48%,食管腺癌的风险则增加45%。而且,高体质指数的女性更容易患上肾癌和脑癌。

所以,成年群体在日常一定要控制体重。饮食在保证营养均衡的同时,要做到低盐、低糖和低脂

饮食之外,坚持运动对身体也大有好处。美国国家癌症研究所的研究发现,运动提高了体内细胞的抗氧化能力,在特定的肿瘤中诱导细胞凋亡,从而使得癌细胞数量减少。

中国医学科学院肿瘤医院防癌科教授袁凤兰表示,年轻人可以做一些诸如跑步、打球等强度大的运动,中年人可以选择慢跑,老年人以健步走或者散步、太极拳的运动为主。

运动可以随时随地、因地制宜,没有时间的情况下,做做家务也是不错的运动方式,关键是要持之以恒

  • 2.限制烟酒

烟酒是明确的致癌物,2018年,北京大学对45万名中国人的流行病学调查显示,有抽烟喝酒习惯的人,食管癌的风险是其他群体的5倍以上。

此外,英国南安普敦大学医院、班戈大学的研究人员也发现,每周喝一瓶葡萄酒,其带来的患癌风险将是终生的。从性别上看,男性喝酒的患癌风险集中在消化道,而女性的风险则集中在乳腺。

另外,世卫组织下属的国际癌症研究机构早就将酒精列为一级致癌物,美国临床肿瘤协会公布数据也显示,41%的口腔癌、23%的喉癌、22%的肝癌和21%的食管癌与饮酒相关。

所以在日常生活中,戒烟戒酒势在必行,不吸烟不喝酒要比吸烟喝酒好;早戒烟戒酒要比晚戒好。

  • 3.不要依赖保健品

美国癌症协会发布的关于食品、辅助营养品与癌症的关系中提到:各类维生素补充剂目前还没有确切证据表明其有显著防癌或抗癌效果。

而在国内,所谓可以防癌的保健品比如灵芝孢子粉、虫草、燕窝、蜂胶等层出不穷,这些东西可大致分为维生素类、矿物质类、天然植物或珍稀植物提取物、名贵动植物或珍稀动植物、海洋生物提取物。由于相关研究,提示某些成分具有抗癌功效,于是就成了商家的卖点。

可实际上,研究中的提取成分和人们服用的所谓保健品不能划等号,剂量达不到研究的要求,而且还会损伤肝肾功能。

再者从中医的角度来看,胡乱服用保健品,本身会打破身体的平衡状态,有时候原本没病,反倒可能会吃出病来。

  • 4.接种疫苗

在宫颈癌方面,人乳头瘤病毒的感染已经被证实是导致宫颈癌的主要诱因,随着人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的上市,接种疫苗就是预防宫颈癌的最有效方式。

接种HPV疫苗,可刺激免疫系统产生保护性抗体,这种抗体存在于人的体液之中,HPV病毒一旦出现,抗体会立即作用,将其清除,阻止HPV病毒感染,从而减少患宫颈癌的风险。此外,男女性都可以接种。

另外,乙肝患者如果不积极治疗,可以演化成为肝硬化、肝癌,而积极接种乙肝疫苗,不但可以避免乙肝病毒的感染和携带风险,还能降低肝癌的风险。

  • 5.定期体检,建立早筛意识

随着年龄增大,大众应该建立起定期体检意识。中山大学附属肿瘤医院体检中心主任医师廖振尔表示,常规体检可以了解人体整体的功能状态,评估身体整体情况,防范心血管疾病、糖尿病等慢性病和基础疾病。

在这个基础上,不同年龄、职业、性别等群体,可以根据自己身体的实际情况,进行相应的癌症筛查。比如40岁以上的群体,可以在常规体检的基础上进行防癌检查。烟民应该定期进行肺部的防癌筛查。

此外,有家族病史的群体、癌症高发地区的群体、有慢性基础病的群体,都应该建立防癌的筛查意识。

总而言之。预防癌症是一个系统性的问题,不但需要大众坚持参与,还应该将这种防病的意识贯穿到生活的各个方面。只有始终保持高度的警惕,才能保证身体不受癌症的侵袭。#健康热力计划##谣零零计划##肿瘤科普排位赛#

参考资料

[1]《中美防癌各有侧重:美国严控含糖饮料,中国关注食品污染》.生命时报,2017-4-6

[2]《烟、酒致癌又一实锤!科学家在亚洲人群中证实,吸烟、喝酒会大大加速正常食道细胞致癌突变的积累》.奇点网,2019-1-7

[3]《运动是最佳防癌处方》.生命时报,2018-1-27

[4]《浙大学者研究揭示肥胖将增加癌症风险》.新华网,2019-4-28

[5]《院士共议:将早期筛查列入防癌国策》.中国科学报,2019-3-11

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