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最新|难治性癌痛到底有多难治?中国特色和临床实践的权威指导

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天津医科大学肿瘤医院 王昆教授

奋力为难治性癌痛治疗提供科学依据

王昆教授

癌痛治疗经过近30年的发展有了长足的进步。由于肿瘤的发病率增加,癌痛患者数量也随之快速增长,癌痛患者急需规范有效的镇痛治疗。2017年《难治性癌痛专家共识》的发布,表明癌痛治疗进入多学科技术个体化的阶段。

通过难治性疼痛规范化诊疗示范基地项目、难治性疼痛联合体医院等项目的推广,建立了一批专业化团队。今年《癌性爆发痛专家共识》的发布,为临床医生治疗癌性爆发痛提供了依据。

未来CRPC难治性癌痛学组将开展基地专家团队的培训,使多学科技术延伸到基层医院,让更多基层医院的患者享受同质化服务,明显改善患者的治疗效果,使患者享受无痛人生。癌痛咨询:zlyswangkun

大会主席、SCRC主任委员 王杰军教授

走中国特色的难治性癌痛之路

王杰军教授

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,需要一支专业团队来大力推动难治性癌痛的治疗朝着更加规范化、个性化、人性化的方向发展。CRPC难治性癌痛学组自2016年成立,开展了大量卓有成效的工作、进展迅速。

2017~2019年,《难治性癌痛专家共识》、《难治性癌痛诊断与治疗》以及《癌性爆发痛专家共识》相继问世,得到了社会各界的广泛关注和临床工作者的高度认可,为一线医生提供了结合中国特色和临床实践的权威指导。

2017年在学会的支持下启动了“难治性疼痛规范化诊疗示范基地项目”,推进我国难治性癌痛规范化诊疗事业的发展。

基地立足共识,实践创行,从点到面的辐射、从大医院到基层医院的布局,使不同级别医院的癌痛治疗同质、规范,探索一条适合中国特色的难治性癌痛治疗之路。

解放军总医院第七临床医学中心 刘端祺教授

难治性癌痛治疗充分体现人道主义

刘端祺教授

经过20多年的努力,在重点城市和重点医院,大家对于癌痛治疗的基本原则大体上已经掌握。现在的难点就是还有20%或者更多的病人符合难治性癌痛的标准,但对于这部分难治性癌痛,要么缺乏治疗方法要么缺乏重视,成为医生、患者共同面临的棘手问题。

所以最近几年,把难治性癌痛的治疗提上日程,制定相应的诊疗规范,是一件非常有意义的事情。对难治性癌痛的有效治疗,正是医学人道主义精神在当代的体现。

北京大学国际医院 梁军教授

难治性癌痛诸多问题亟待解决

梁军教授

WHO国际组织曾提出,“接受疼痛治疗是患者的基本权益”。疼痛的治疗从国际层面到政府层面大家都高度重视疼痛问题。现在面临有两类疼痛值得深入研究,一个是难治性疼痛,一个是爆发性疼痛。

难治性疼痛我认为是由于疼痛控制不佳,基于病理生理机制,由急性疼痛转为慢性疼痛,慢性疼痛如果在短时间内治不好,就变成难治性疼痛。

难治性疼痛有几大特点,第一、特点是疼痛敏化;第二、疼痛的常规口服治疗效果差,第三、对躯体和心理上造成非常重大的伤害,第四、疼痛控制不佳同样缩短病人生存时间,疼痛治疗和抗肿瘤治疗具有同等重要的意义。

爆发性疼痛对躯体和心理产生巨大的折磨,且发生迅速、疼痛剧烈、大多不可预测、患者难以忍受,成为目前重点研究领域。

最近我们国家专业委员会CRPC包括疼痛治疗专业委员会进行了深入研究,相继出版《难治性癌痛专家共识》和《癌性爆发痛的专家共识》、诊疗规范等,这些对普及和提高癌痛的认识和诊疗理念,起到极大的推动作用。

福建省肿瘤医院 黄诚教授

PCA模式在癌痛治疗中凸显更高价值

黄城教授

在癌症治疗过程中,镇痛治疗非常重要。重度癌痛是临床急症,需要快速止痛,多个权威指南均建议入院静脉快速镇痛,NCCN指南在重度癌痛方面也推荐PCA给药方式。

PCA的最大特点是用药的个体化、用药的及时性、药物起效的快速和可靠性。正是这些特点使得PCA适合各种不同阿片剂量需求的患者,特别适合阿片药物的滴定治疗。

因此,福建省肿瘤医院牵头设计一项随机、对照、多中心、III期临床研究,探索应用氢吗啡酮PCA对比非PCA在重度癌痛及难治性癌痛患者中滴定的有效性和安全性。

本研究选择的阿片药物为氢吗啡酮,因为氢吗啡酮与吗啡相比,具有峰值效应时间更短的优势。

初步结果显示,PCA组滴定成功时间、药物用量均小于非PCA组,并且随着PCA的开展,医院爆发痛登记次数随着月份逐渐下降的趋势。对于吗啡耐受、效果欠佳或副作用难以耐受的患者,采用氢吗啡酮PCA模式是一种非常有价值的方式。

北京大学第一医院 吴世凯教授

三方合力积极推进癌痛诊疗进展

吴世凯教授

疼痛是人类第五大生命体征,控制疼痛是患者的基本权益,也是医务人员的职责义务。癌痛治疗工作走过了20多年的历程,但临床工作确实存在缺陷,还有20%甚至更多的癌痛患者未能解决疼痛问题,严重影响他们的生活质量。

近年来,随着难治性疼痛规范化诊疗示范基地等项目的推广,中国的癌痛诊疗事业迈上了新台阶,为癌痛控制带来新机遇。

今年,由国家卫生健康委员会牵头编写的《癌症疼痛诊疗规范精解.疼痛分册》即将启动,其目的是为了进一步规范我国医务人员对于癌痛的临床诊断、治疗和研究行为,完善重大疾病规范化诊疗体系,提高医疗机构癌痛诊疗水平,积极改善癌症患者生活质量,提供结合中国特色与临床实践的权威指导。

我相信在政府、学会组织和企业的共同努力下,一定能积极推进癌痛诊疗工作的开展,帮助更多的肿瘤患者减轻疼痛。

山东省肿瘤医院刘波教授

规范化诊疗示范基地给患者带来温暖

刘波教授

“难治性癌痛”的概念在学术领域已经存在了很多年,在临床上困扰着很多的患者、家属和临床医生!近几年在学会的带领和专家们的努力下“难治性癌痛”有了明确的评断标准,详尽的处理手段,规范的用药理念。

全新的理念和手段给了患者、家属全新的希望,也切实解决了临床上困扰我们多年的问题。

“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”作为癌痛治疗的先行者,给予患者生命中最后的生活尊严,给予家属对患者更加有效的陪伴,也给予医务工作重新学习认识,处理癌痛的机会。对于广大患者,家属及医务工作者都有着非凡的意义!

难治性疼痛规范化诊疗示范基地

为深入落实难治性疼痛规范化诊疗示范基地项目,不断提高难治性癌痛规范化诊疗水平,CRPC于2019 年启动了优秀基地评审工作。自基地项目启动以来,已有62 家医院参与基地创建。

经过审批,已有42 家医院获得“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”授牌。通过基地医院自评、工作总结、专家评审会讨论、部分基地医院实地核查,最终评选出以下优秀基地:

★ 先锋基地:

天津医科大学肿瘤医院

中国医科大学附属盛京医院

杰出基地:

河南省肿瘤医院

山东省肿瘤医院

江苏省肿瘤医院

新锐基地

宜昌市中心人民医院

浙江大学附属第一医院

上海交通大学医学院附属

新华医院

天津医科大学肿瘤医院

天津医科大学肿瘤医院:基地项目是推动难治性癌痛的抓手,是提高癌痛治疗能力的基础,需要大家共同努力!

中国医科大学附属盛京医院

中国医科大学附属盛京医院:用技术进步提升生命温度,以人文关怀维护生命尊严。

河南省肿瘤医院

河南省肿瘤医院:感谢CRPC对我们工作的肯定,在今后的工作中,我们将继续发挥基地的示范带头和桥梁纽带作用,带动河南癌痛事业更好发展,服务更多中原癌痛患者。

山东省肿瘤医院

山东省肿瘤医院:“春种一粒粟 秋收万颗籽”基地的建设为患者播下希望地种子,患者对我们的期望也一定会破土而出!

江苏省肿瘤医院

江苏省肿瘤医院:规范镇痛、关爱生命。

宜昌市中心人民医院

宜昌市中心人民医院:科学抗癌祛除疼痛 医患携手福泽未来。

浙江大学附属第一医院

浙江大学附属第一医院:以团队建设为本,以多种形式促进交叉学科协作。以临床与科研项目驱动,增强基地持续发展能力。

上海交通大学医学院附属新华医院

上海交通大学医学院附属新华医院:难治性疼痛,用心思考,循证治疗,必有所获。

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