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医生说癌细胞切干净了,为啥癌症还是复发了?3个原因很无奈

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“医生当初你不是把我的肿瘤都切干净了吗,怎么才一年就复发了?”

伍阿姨一年前查出了2B期肺癌,在医院做了肺肿瘤切除术,术后还做了几次化疗,但是因为反应太大,伍阿姨没能坚持得下去。

自从查出肺癌以来,伍阿姨就忧心忡忡,即使已经做了手术,也经常担忧自己的病情,害怕复发。真是怕什么来什么,伍阿姨最近因为胸痛到医院复查,结果CT发现切除的地方有黑影,医生说可能是复发。

伍阿姨听到当场就急眼了。一年前手术结束之后,医生拍着胸脯和她说肿瘤已经切除干净了,怎么一年就复发了呢?

一、医生说手术切干净的标准是什么?

在很多医生做完手术后,通常会和家属或者患者说,已经把病灶切干净了,那么医生如何判断手术有没有将肿瘤“切除干净”呢,标准是什么呢?

一般来说,医生无法直接对术后的人体组织进行全面化验,所以都是通过化验切除下来的标本来进行间接判断。

如果切除下来的标本边缘皆为无病变的人体细胞,说明肿瘤已被切除干净。但如果标本边缘还存在肿瘤细胞,则称为“切缘阳性”,说明肿瘤没有被完全切除。

二、为什么手术了还会复发?

不少人会有这样的疑惑,为什么明明已经做了一次成功的切除手术,肿瘤还会复发呢?实际上,肿瘤切除干净,只是就单次手术而言的结果,并不代表术后不会转移或者复发。关于肿瘤复发的原因,主要有以下几个。

首先,某些肿瘤的恶性程度较高,生长迅速且侵袭性极强,非常容易发生转移。如果手术前出现了微小转移灶,即便是原发灶手术已经将肿瘤细胞切除得很干净,也无法将人体内的肿瘤细胞完全消灭。

其次可能是忽视了综合治疗。除了手术本身,患者还需要化疗、放疗、靶向药治疗、免疫治疗等综合治疗方式来强化治疗,如果忽视了综合治疗,那么转移和复发的概率都会增加。

另外,转移和复发还与患者的身体状况相关。经过手术治疗和其他综合性治疗之后,患者体内的多数癌细胞已经被消灭,但仍会存在少量耐药的癌细胞,患者的免疫力出现问题时,这些“潜伏”的癌细胞便会“死灰复燃”,导致转移和复发。

三、最新研究:压力也可能会导致患者在治疗中出现扩散

我们常劝人为了健康着想,要保持良好的心态,但心态究竟是如何影响我们的身体状况呢?最近一项新研究将给我们带来一些启示。

2021年4月13日,医学期刊《Cell Reports》发表了一篇论文,有研究发现长期的精神压力虽然没有直接地对身体造成伤害,但却会对人体免疫细胞(先天性T细胞)进行功能削弱,导致其抗肿瘤免疫反应失灵。

研究团队发现,压力与焦虑会促使机体释放糖皮质激素,在小鼠模型中,研究团队观察到这种激素损伤了先天性T细胞,导致了癌细胞的加速发展与扩散。

所以在癌症患者在治疗的过程中,保持一个良好的心态,对预防癌症复发有着重要的意义。

(图源:健康时报)

四、哪些癌症容易复发?

对于恶性肿瘤而言,手术切除是最有效的治疗方法,但是手术并无法保证不会转移复发,这常常是患者和家属的忧虑所在。那么,哪些癌症更容易出现复发呢?

一是乳腺癌。其中“三阴乳腺癌”侵袭性非常强,被称为“最难治疗的乳腺癌”,极容易通过淋巴和血液转移到其他身体组织,转移性三阴乳腺癌的患者只有12.2%的患者生存期超过5年。

二是小细胞肺癌。美国癌症协会介绍,小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的一种亚型,占患者总数的15%。它在早期便能够发生转移,该癌症目前只有5%的情况能够在早期发现,并且接受手术,但是切除后复发概率仍然很高。

三是胰腺癌。得了胰腺癌,即便是在早期确诊并做了手术,效果也并不理想,术后1年内复发转移率高达85%。

四是恶性淋巴瘤。人体全身遍布淋巴细胞,实现完全治疗难度极大,术后复发可能性非常高,尤其是滤泡性淋巴瘤,北京大学肿瘤医院淋巴瘤科主任朱军教授曾经介绍,滤泡性淋巴瘤无法完全治愈,即使经过治疗,在已经完全缓解的情况也非常容易反复复发。

总之,肿瘤手术切除干净并不意味着不会再复发转移。患者要重视术前术后的综合治疗,保持良好的心态,提升自身免疫力,避免肿瘤细胞“死灰复燃”。#健康热力计划##谣零零计划##肿瘤科普排位赛#

参考资料:

[1]《“手术很成功,切除干净了”,奇怪医生怎么知道是否切干净了?》.开放科学.2020-08

[2]《肿瘤都切干净了,怎么还会长出来》.长寿.2018-02

[3]《已证实!压力太大会促进癌细胞扩散!如果你有这些表现,就需要减压了!》.健康时报.2021-05

[4]《哪些癌症容易出现复发转移》.山东省济南中医肿瘤医院.2020-12

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