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你了解“造口人”吗?因为直肠癌,他们失去肛门,生存困境谁懂?

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“才17岁,就挂上了粪袋,这以后的日子可怎么过啊?”小军的母亲黄女士替儿子担忧。

小军今年17岁,因为身体不适到医院检查,结果肠镜发现距离肛门不到2cm的地方有颗肿瘤侵占,肿瘤最大的直径约有40mm,属于超低位直肠癌,保肛难度较大,为了保住性命,综合小军的情况后,医生只能将小军的肛门同肿瘤一起切除,为他做结肠造口以供排便。

“即便是心里一万个不愿意,可既然生病了就只能听医生的,不然可能连命都捡不回来。”小军虽然年纪小,但心态调整得不错。

结直肠癌,夺去患者肛门的“恶魔”

根据世卫组织发布的全球最新癌症负担数据显示,2020年,全世界结直肠癌患者确诊193万,占全世界新确诊癌症人数的9.7%。其中,我国2020年新患结直肠癌患者为55万,占新确诊癌症人数的12.2%。

值得注意的是,女性结直肠癌的死亡人数仅次于肺癌,成为我国女性癌症死亡的第二大原因。

发病率居高不下之外,结直肠癌的患者,还有很多永久失去了肛门。有的患者因为发病位置接近肛门,为了切除肿瘤,只能一并将肛门切除。失去肛门的患者,只能通过结肠造口的方式排便。

截至到2018年,国内临时或永久的造口患者已超过100万。

由于失去肛门后,排便成为最大的困扰,所以很多结直肠癌患者一旦知道需要切除肛门,心理都会面临很难的抉择。但在临床上是否能保住肛门,完全要根据疾病的实际情况来确定。

通常而言,发病区域越是远离肛门,保住肛门的概率也就越大。反之,则保住肛门的可能性便越小。

临床上,肠造口又被称为人工肛门,这是人为建立的一条通道出口,在失去肛门的情况下,体内粪便会通过造口排出体外。

国内的结直肠癌患者,在疾病确诊后,85%都属于疾病进展阶段,这期间已属于中晚期,如果想要保住性命,肛门的保留则十分困难。

即便采取强制性的治疗措施留下了肛门,也可能会因为肿瘤切除得不彻底,导致疾病的二次复发,这也是强制保留肛门所带来的最大不良影响。

相比之下,通过彻底地治疗,虽然无法保住肛门,但是复发隐患可以最大限度地清除。从生理的角度看,切除肛门采用肠造口的方式,就是给患者未来继续健康生活打下了基础。

而且通过肠造口的形式,也能在一定程度上恢复患者的正常排便,对于患者今后的恢复和生活,都非常有必要。

所以对部分结直肠癌患者而言,想要彻底清除肿瘤,防止复发,选择切除肛门或许是最优的选项。

造口人,并非羞耻的代名词

一旦切除肛门,永久性的肠造口,或多或少会让患者背上沉重的心理负担。因为造口本身只是一个出口,并不能随意控制排泄,所以这需要患者在任何时候都要佩戴造口袋。

正是这一因素,使得患者存在不同程度的心理障碍。甚至有的患者,宁可去死,也不愿去做造口。而困扰患者的,主要有以下一些情况:

1.造口并发症

文献数据显示,肠造口手术后,并发症率高达21%~71%。主要有造口缺血性坏死、造口回缩、造口处穿孔、造口脱垂、造口处出血、分离、瘘、狭窄、造口周围接触性皮炎、损伤性皮炎等情况。

简而言之,由于使用了人造外接型的肛门,才导致了不同并发症的出现。而针对这一情况,患者在日常生活中除了要保障清洁以防感染的同时,还要时刻监测造口以及身体的其他不适状况,一旦感到异常要及时就诊治疗。

2.造口袋的气味和粪便处理

切除肛门后,粪袋也就是造口袋,就承担了肛门的全部作用。由于粪袋溢出的味道,以及粪便的处理较为麻烦,这也给造口患者带来了巨大的心理困扰。

针对这一情况,患者应该首先严格掌握造口和粪袋使用和护理的知识,确保在多种情况下不会出现漏气或者漏水的现象。

与此同时,患者要尽快适应肠造口的排泄方式,不要给自己心理压力,主要护理和使用的技巧越熟练,造口以及粪袋带给患者的困扰也就越低。

3.不敢参与社交

很多肠造口患者因为担心异味或者自身的不同受到他人异样的目光,而拒绝参与社交活动,孤独之中可能会增加抑郁的风险,这对于患者的心理健康非常不利。

肠造口的患者,应该积极参加社交活动,尤其是多接触一些同类型的朋友,这有助于树立生活的信心。

目前,世界各地相继建立了许多协会或俱乐部,为的就是给肠造口患者提供各种便利,让他们积极融入社会。

4.影响运动

一些剧烈的运动以及肢体的碰撞运动,都不适合肠造口患者。不过,适当的体育锻炼包括跑步、游泳、太极拳等等,还是非常有必要的。

在运动之前,患者可以将粪袋排空或者更换新的造口袋,在运动的过程中,要避免撞击或者肢体的触碰。同时需要注意的是,不要饭后立即运动,同时也要避免运动过度,防止水分大量流失。

5.造口袋费用

单只造口袋的价格在百元左右,每三天左右更换一次,一个月的费用需要一千多块钱。这笔固定的支出对患者而言也不算小。

正是这一系列情况,都给造口患者带来了巨大的困扰。不过对他们而言,克服心理障碍的最好方式,就是让自己和社会重新产生交集。不把自己当成特殊的群体,心理上的不适感也才能渐渐平复。

预防结直肠癌,肠镜检查不可少

结直肠癌如果能早期发现,不但能保住肛门,而且还能完全治愈。所以在生活中,留意结直肠癌的症状并及时就医,是关键的预防措施。

1.排便习惯和性状改变

这属于结直肠癌发病的早期症状,患者会出现便血或者痢疾样的脓血便。此外,患者的排便性状也发生了改变,有的从便秘变成了腹泻,有的则从腹泻变成便秘,还有的患者腹泻和便秘交替出现。

2.腹痛

症状多以钝痛为主,涉及的区域包括右上腹、右腹、中上腹部位。而且,患者会出现饭后腹痛症状。

上述两种症状通常是结直肠癌的早期表现,一旦出现就该加以注意。如果患者出现腹部肿的迹象,而且触之明显,则往往提示病情已经进展。

临床上,肠镜是发现结直肠病变的有效手段,肠镜能够发现95%-99%的癌变迹象,而且还能直接进行预防性的切除,降低结直肠癌的发病率。

因此,建议45岁以上的群体,尤其是具有高危因素的群体,应该定期进行肠镜检查。如果检查没有问题,其后可每隔5年进行一次复查。

早期结直肠癌的有效治疗,可使得五年生存率达到90%以上。只有提高早诊早治的意识,才是降低发病率的根本。#健康明星计划##谣零零计划#

参考资料:

[1]《为“造口人”恢复生活自信》.西安交通大学,2020-2-27

[2]《结直肠癌肠造口患者正念水平现状及影响因素研究》.中华现代护理杂志,2020-10-30

[3]《肠癌早期诊断很重要 有这四个症状快就医》.广州日报,2020-10-16

[4]《该体检了,我要查胃肠镜吗?》.生命时报,2017-4-17

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