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我想活下去,可是我没有钱

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肿瘤患者经济负担和求生的冲突

先问一个灵魂问题:如果家人或者自己得了绝症,要倾家荡产,你治还是不治?

知乎截图

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医学的发展还远远没有达到“治愈一切疾病”的地步,而肿瘤亦是相当难治愈的疾病之一。面对动辄成千上万的治疗费用,后续复发的可能性,每个人的答案都不尽相同。

而现实中,肿瘤患者和他们的家人每一天都要面对这样的问题——继续治疗还是放弃?

肿瘤患者的求生欲望


父亲查出肺癌时相当豁达,说先治治看,真不行就自我了结。但是随着治疗深入,父亲也变得神经兮兮、絮絮叨叨,不顾一切地想活。

——知乎 伊布太强了


我见过一个患者,家人不肯给钱治疗,自己毅然离婚靠打工和已有的存款支付治疗费用。

——知乎 阿源老师


我公公,农村老头,只有新农合,十多年了,至今,治疗已经几十万。这几十万花得是值得,因为人还在。

——知乎 匿名用户


我还见过一个患者,入院时整个人精气神十足。但全家人决定放弃治疗。至今我都忘不了她办出院时,那了无生趣的眼睛。

——知乎 阿源老师


求生,是一个人基本的欲望。在许多人的眼里,确诊恶性肿瘤,仿佛一张“死亡通知单”,无时无刻不笼罩着他。

在临床上,许许多多的肿瘤晚期的患者,乏力、消瘦,生活不能自理,更有甚者,身上插满了各种管子,只能靠呼吸机和营养液来维持生命。

但他们的求生欲望尤其强烈。

许多患者除了医院的正规治疗之外,他们会去寻找各种各样的方法,例如民间偏方、保健品等,期盼来“治愈”肿瘤,逃脱死神的魔爪。

事实是,大多数人都治不起

科技进步,医学水平提高,治疗癌症的手段越来越多,手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗……

但除了阳光和空气,没有什么是免费的,不仅不免费,更有甚者可以用“昂贵”来形容。

马来西亚羽毛球名将李宗伟2018年被查出罹患鼻咽癌,质子治疗花费昂贵

所以说,求医问药,带给自己的是生存的希望,而带给他的家庭的,却是沉重的经济负担。往往肿瘤患者的一般身体情况不会很好,往往没有工作、没有经济来源。

有文章报道,肿瘤患者患病后家庭年收入与患病前家庭年收入相比下降32%。

尤其是青壮年肿瘤患者,原本是家庭的主要经济来源,却由于疾病无法进行正常的工作,极大地影响了家庭的收入状况;另一方面,肿瘤患者长期需要家人陪护,也影响了陪护人员的经济收入。

2016年,《柳叶刀》杂志曾发表了一项关于中国癌症患者财政负担的文章《中国常见癌症的支出和财政负担》。研究显示:中国癌症患者每年的平均支出高达6.4万人民币,但平均每个家庭的年收入仅为5.6万人民币,这意味着大部分癌症患者家庭,即使不吃不喝缩减所有开支,也难满足医药方面的花费,不得不借钱看病。

2020年,山东大学老龄科学团队的科研人员在美国癌症医疗顶尖期刊Cancer的发表文章《中国癌症患者的财务困境》(Financial Hardship in Chinese Cancer Survivors)。该文章调查了山东省3个市区和5个乡镇1608位30岁以上的癌症患者的财务困境,聚焦于4种癌症类型:胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌。

研究指出,每2个癌症患者中,就有1个借钱看病;10个癌症患者中,就有1个因为缺钱而不得以放弃一些治疗手段;高达18%的患者因为癌症借款超过5万……

最近网上关于肿瘤治疗的一些争议,一是体现了经济基础在癌症治疗中的重要性。很多时候,经济水平影响治疗方案的选择,经济水平影响癌症患者的寿命。

临床上见过许许多多的例子,医生向肿瘤患者和家属解释病情后,后面谈到治疗方案的选择,A方案治疗效果好,但花费高;B方案花费低,但效果稍差,副作用多。

对于经济困难的家庭,他们的选择结果出奇的一致——B方案,即使孝顺的子女为年迈的老父亲偷偷的选择了A方案,父亲得知后也会主动要求医生改回B方案,不想因自己而拖累子女。

而那些先进的疗法,几万元一针、几万一个月,绝非一般家庭可以承受。

其二,此事也反应了肿瘤治疗的效果问题。在常理中,花钱,理应得到相应的效果。但肿瘤治疗并非这样,人财两空的案例比比皆是。

有文章称,主要原因就在于,在我国肿瘤的治疗,大多没有纳入医保,或者纳入医保的都不是最新的治疗方法,比如基因检测,至今还是自费。

《我不是药神》中,有一句经典台词:“世界上也只有一种病,就是穷病。”

经济问题是一切医疗问题矛盾的根源。

《我不是药神》剧照

减轻肿瘤患者的经济负担,国家一直在努力

不同于欧美发达国家,目前中国作为发展中国家,人口众多,经济水平相对落后于欧美,在医疗上的投入比例也远远低于欧美国家。

所以,我们平时听到的发达国家公费医疗或者高医保报销比例,在我国并不现实。

高昂的医疗费用,最终还是会落到肿瘤患者的身上。

国家癌症中心对癌症患者的调查统计

患者有活下去的希望,医院有治病的药,但是没有钱,一切皆空谈。电影《我不是药神》的主角原型——陆勇,因为经济原因,去印度买仿制的抗癌药,并给其他的病友带药,但是却被检察机关起诉。此事可以看出普通百姓对降低抗癌药的价格期待。

01

2018年7月18日,李克强总理就电影《我不是药神》引发舆论热议作出批示,要求有关部门加快落实抗癌药降价保供等相关措施。

“癌症等重病患者关于进口‘救命药’买不起、拖不起、买不到等诉求,突出反映了推进解决药品降价保供问题的紧迫性。”总理在批示中指出,“国务院常务会确定的相关措施要抓紧落实,能加快的要尽可能加快。

02

2018年10月10日,国家医疗保障局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》,17种抗癌药纳入医保报销目录,包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。与平均零售价相比,平均降幅达56.7%。

03

2019年,22个抗癌药被纳入新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,新增抗肿瘤药包括阿来替尼、呋喹替尼、雷替曲塞、奥拉帕利、吡咯替尼、帕妥珠单抗、信迪利单抗、芦可替尼等。

04

2020年12月,《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》发布,超过50种抗肿瘤药被纳入医保。

可以预见的是,未来医保能够解决肿瘤患者的部分经济负担。

随着人口老龄化及人类寿命的延长,肿瘤的发病率也会越来越高。

为了避免恶性肿瘤导致的因病致贫、人财两空的情况,我们建议:

第一,每年进行健康查体,对恶性肿瘤早发现,早治疗,现在许多肿瘤是可防可控的,例如根除幽门螺杆菌——预防胃癌,切除结肠息肉——预防结肠癌。

第二,缴纳基本的居民医疗保险,有条件的可以缴纳商业保险,以便在疾病发生时,减轻一定的经济负担。


参考资料:

[1]. 中国癌症患者的经济负担到底有多重?(https://www.163.com/dy/article/FR286NME05372FXJ.html)

[2]. 《柳叶刀》公布最新癌症负担数据!(https://www.sohu.com/a/121593420_354821)

[3]. 林坤河,祝雯珺,李剑如.湖北省肿瘤患者疾病经济负担状况分析[J].医学与社会,2017,30(08):1-3.

[4]. 我不是药神的美好结局:好消息!17种抗癌药纳入医保报销目录(https://www.sohu.com/a/260111792_556622)

[5]. 22个抗癌药进医保目录,2019年国家医保谈判结果出炉!(https://case.medlive.cn/all/info-progress/show-163860_53.html)

[6]. 重磅!2020年超过50种抗肿瘤药被纳入国家医保(https://www.sohu.com/a/441087520_120045198)

[7]. 李宗伟癌细胞被全部清除,33次质离子治疗,花费近千万:有钱才能保命!(https://www.sohu.com/a/404013908_260630)

[8]. 一场病,一道人生分水岭,得了癌症到底要花多少钱?(https://news.hexun.com/2019-04-04/196725117.html)

[9]. 刚刚!陆巍医生被暂停执业半年,罚款3万!张煜医生:五味杂陈,难以评价(https://www.sohu.com/a/469202454_120432321)

对于这个问题,你怎么看?

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