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最贵查癌神器PET-CT,普通人能做吗?医生:辐射大不推荐

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“15分钟就能查癌症,为什么不给我做?”老周拉着医生,大声在医院嚷嚷起来。

前两天,他在网上看到一篇广告,一位病人做了PET-CT,躺在机器里,只检查了15分钟就查出了癌症,十分方便。老周看得很动心,就是检查费用有点贵,需要将近一万块钱。

老张一直以来就怀疑自己有疾病,去做检查什么事都没有,反而让他更担心了,就怕有什么大病查不出来。他决定去做一下PET-CT检查,可是当老张去到医院讲明来意后,医生却拒绝了他。

“为什么不给我做PET-CT?” 老张本来还想,贵就贵一点吧,如果能把全身的癌症查出来就好,谁知连做检查的机会都没有。

“不给你做PET-CT,其实是为你好!”医生回答道,其实普通人根本就没有必要做PET-CT,又贵又不好用,医保还不报销。

一、PET-CT为什么这么贵?

PET-CT,是由正电子发射断层显像(PET)和X射线断层扫描(CT)两种影像设备组合而成的医学影像技术,也是国际上最尖端的医学影像诊断设备之一。

在人体注射特殊标记的示踪剂之后,该设备可进行体外检测,查看示踪剂在全身脏器的分布情况,再结合CT的精确定位,准确显示出人体各器官的生理代谢情况和解剖结构。

不过,做PET/CT的价格很贵,一次大约9000元,还不能报销,这主要是因为以下原因:

1、设备贵

一方面,PET-CT设备设计精密,分为国产、进口两类,每台设备的价格为1000万-4000万人民币。另一方面,PET/CT设备的维护成本高,这也导致了PET-CT检查价格昂贵。

2、耗材贵

在PET-CT检查中,正电子核素是必不可少的药物。正电子药物由回旋加速器生产出来,而回旋加速器也比较贵,价格约1000万-2000万人民币。而且,每次生产所需要的材料成本和维护成本都比较高。

3、人工费贵

PET/CT中心配备的人员较多,除了医生和护士以外,还有技术员、物理师、化学师等等。这些工作人员的工资作为成本之一,算是一笔大开销,直接影响了PET-CT检查的价格。

二、普通人为什么不推荐做?

虽然PET-CT检查可以快速检查出是否患有癌症,但并不建议普通人做PET-CT检查。

鼓楼医院医学影像科主任医师郭万华医生解释:做PET-CT,需要承受西弗射线。一般来说,一个健康的自然人平均一年要吃承受毫西弗的射线,而做一次PET-CT却要承受20多毫西弗射线,会损害人体细胞。

另外,PET-CT不是防癌神器,并非照一次就能看到体内所有的肿瘤。大多数恶性肿瘤细胞的糖代谢是旺盛的,PET-CT正是通过追踪异常增高的糖代谢来发现肿瘤。

但是,临床上还有一些肿瘤组织的糖代谢并不旺盛,这就导致PET-CT有时候查不出肿瘤,使检查结果出现假阴性。

因此,不推荐普通人将PET-CT纳入常规体检项目。

三、PET-CT适用于5种情况

正因为PET-CT不适合普通人,医生一开始是让患者做X光片、CT等常见的放射科检查。如果出现以下情况,医生才会建议做PET-CT:

1、寻找原发灶

临床上高度怀疑患者体内有肿瘤,但病情起源不明,需要找到肿瘤的原发病灶。例如:患者有个颈部淋巴结,活检穿刺后,明确是肿瘤,但找不出原发灶,这时便需要通过PET-CT寻找原发灶。

2、帮助判断良恶性

当患者出现占位性病变的时候,PET-CT检查可以帮助医生和患者了解病变的良恶性,有助于确定治疗方案。

3、协助分期

对于已确诊的肿瘤患者,需要通过PET-CT检查,判断肿瘤是否转移或复发,以确定治疗方案。如果肿瘤不存在转移,则可以进行手术切除;如肿瘤已发生转移,则需选择放化疗等其他治疗手段。

4、指导活检

PET-CT检查能够显示真正具有代谢活性的肿瘤组织,避免穿刺时取到坏死的肿瘤组织,提高活检的阳性率。

5、评估治疗效果

手术后,PET-CT可用来鉴别患者体内有没有残留或复发的肿瘤;另外,进行放化疗之后,PET-CT可以有效判断疗效,指导下一步治疗方案。

四、好消息:PET-CT有望全面进医保

最近,浙江省医疗保障局发布了《关于将肿瘤全身断层显像纳入大病保险支付范围等有关事项的通知》(以下简称《通知》)。根据《通知》,肿瘤全身断层显像(PET-CT)被纳入了大病保险支付范围,自6月30日起,PET-CT的价格将从原本的6500元/次降低到5300元/次,降幅达到18.5%。

对于肿瘤患者来说,这是非常有价值的政策,一直以来,肿瘤患者的医疗费用高,主要原因之一就是检查费用高。若PET-CT被纳入医保,不但可以大幅降低患者的检查费用,而且会带动国产大型医疗设备制造业的发展。

需要注意的是,目前除了浙江省之外,陕西省、黑龙江省等地也已经将PET/CT纳入医保报销范围,PET-CT有望全面进医保!

最后,提醒大家:虽然PET-CT的检查结果比较准确,但也不能忽略病理诊断;而医学技术再高,平日里也要注意健康。如果能避免用PET-CT来检查的情况,说明自己离恶性肿瘤还是有一定距离的。

为此,大家在日常生活中要积极防癌抗癌,适当运动,定期体检,高危人群还需定期做癌症早筛。

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参考资料:

[1]《【积医科普】带您了解一扫而知全身的PET/CT检查》.北京积水潭医院.2021年5月14日

[2]《浙江将肿瘤全身断层显像(PET-CT)纳入大病医保 6月30日起实行》.杭州网.2021年6月10日

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