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癌胚抗原升高,是得了癌症吗?6种肿瘤标志物,需重点关注

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两个星期来,小陈没有睡过一天好觉,一直被脑海里的“肿瘤”二字折磨。

两个星期前,单位组织体检,小陈的肿瘤标志物结果显示指标CEA、CA199都升高了,这可把小陈吓坏了,“肿瘤标志物升高,是不是意味着身体长了肿瘤?”

加上那几天,小陈的确身体不太舒服,胃时不时地会痛,自己因为工作忙也没有好好吃饭,小陈想当然地认为自己是得了胃癌。

好不容易把工作忙完,小陈急匆匆到医院门诊咨询,医生却安慰她:“年轻人先别自己吓自己,肿瘤标志物升高不一定就是癌,还需要进一步检查才行,建议你先做个胃镜检查。”

在医生的建议下,小陈接受了胃镜检查,结果发现,胃部的确长了几颗息肉,并未发现肿瘤,而息肉也在当下进行了镜下切除,只需随访观察即可,并无太大问题。

小陈这才如释重负,但同时,她也很疑惑:既然肿瘤标志物无法确诊癌症,为什么还要花钱检查呢?检查出结果不对劲,不是自己吓自己吗?

一、什么是肿瘤标志物?

肿瘤标志物(TM)是由肿瘤细胞合成,或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质,它的成分主要包括蛋白质类和糖类。

肿瘤标志物广泛存在于细胞、组织、血液或体液之中,是人体的一些指数,可通过生物化学、免疫学等方法进行检测,可以反映肿瘤发生、发展情况,或是监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

很多人在体检中发现自己的肿瘤标志物升高,就觉得自己患了癌症,但实际上,目前还没有任何一种肿瘤标志物能明确诊断或排除一种肿瘤。比如案例中的小陈,她的CEA、CA199都升高了,却不是因为癌症,而是因为胃部长了息肉。

实际上,除了癌症之外,CEA即血清癌胚抗原,数值升高的原因有多种可能,如吸烟、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉、活动性肝病等情况。而糖类抗原CA199虽然适用于胰腺癌的诊断,但急性胰腺炎、胆道结石、胆管炎、肝脏非癌性疾病等良性疾病也可能导致CA199的数值升高。

所以,单纯靠肿瘤标志物数值升高来判断自己是否得了癌症有很大的误差性,还需要结合其它检查手段进行确诊。

那么,有人又要问了,既然无法确诊癌症,那干嘛还要花钱去检查呢?不是浪费钱吗?其实,虽然肿瘤标志物无法确诊癌症,它依然是重要的体检项目,虽然肿瘤标志物无法确诊癌症,它依然是重要的体检项目,这主要是因为在临床上检验肿瘤标志物有以下3种用途:

1、可用于肿瘤的普通检查、筛查,辅助判断是否患有肿瘤。早发现、早治疗是治疗肿瘤的基本原则。对于癌症高危人群来说,肿瘤标志物是发现肿瘤的重要线索

若发现数据有异常,患者可及时根据实际情况做其他检查,帮助发现早期肿瘤,及时医治,提高生存率;

2、癌症患者进行手术、放化疗之后,可通过肿瘤标志物监测治疗效果。一般来说,如果肿瘤被完全切除,治疗效果好,肿瘤标志物的数值会有所下降。

3、肿瘤标志物的动态监测有助于判断肿瘤是否复发,确定下一步的治疗方案;另外,肿瘤标志物浓度的增加或降低与肿瘤预后密切相关。

三、常见癌症对应的肿瘤标志物,数值异常升高要警惕

一般来说,在医院通过抽血来化验的肿瘤标志物,主要是针对肝癌,肺癌、前列腺癌、结直肠癌等癌症。如果发现以下肿瘤标志物的数值出现异常,要提高警惕:

1、肝癌

甲胎蛋白(AFP)主要用于原发性肝癌的诊断,但肝炎、肝硬化、妊娠也会导致AFP升高。如果AFP超过400ng/mL,且持续4周,要引起注意;若AFP的数值持续8周为200~400ng/mL,则是比较危险的情况,需要结合影像学来做进一步检查,确定是否患肝癌。

2、肺癌

细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)多用来检查肺癌。当CYFRA21-1>30ng/ml的时候,要警惕肺癌。一般来说,非小细胞肺癌的阳性检出率为70%~85%,癌胚抗原(CEA)对肺癌诊断的阳性率约50%。另外,神经元特异性烯醇化酶(NSE)可以辅助诊断小细胞肺癌。

3、前列腺癌

前列腺特异性抗原(PSA)主要用来诊断前列腺癌。若发现PSA>10ng/mL,患者患前列腺癌的风险将增加,需尽快做进一步检查。

4、结直肠癌

如果CEA超过20ug/L,这往往提示有消化道肿瘤。另外, CA199、CA724、CA242在一定程度上弥补了CEA的不足。

5、卵巢癌

糖基抗原125(CA125)主要用来诊断卵巢癌。若发现CA125>35U/mL,可能长了卵巢恶性肿瘤;不过,当CA125超过>70U/mL,则高度怀疑是因为恶性肿瘤。

6、乳腺癌

CA15-3的数值升高,对于乳腺癌早期敏感性为60%,对乳腺癌晚期敏感性为80%。另外,CEA、CA125等肿瘤标志物是诊断乳腺癌的补充指标。

四、生活中,除了体检,也要注意身体发出的异常信号

近年来,我国的癌症发病率仍然处于上升态势。癌症的潜伏期为10~20年,早期不易被发现。日常生活中,我们除了要定期体检之外,还要注意身体发出的异常信号,例如:

  1. 体表出现肿块并且在短期内快速增大;
  2. 疣和黑痣迅速增大或破溃;
  3. 体重无缘无故减轻或长期不明原因发热;
  4. 经常出现鼻塞、回吸涕血;
  5. 吞咽时感到胸部不适、吞咽困难或有梗噎感。
  6. 持续性咳嗽、痰中带血;
  7. 溃疡久治不愈或持续性消化异常;
  8. 大小便习惯改变,尿血、便血;
  9. 女性在月经期结束后或绝经之后,出现不规则阴道出血;
  10. 持续性头痛,视物逐渐模糊等等。

五、想要确诊癌症,还得进行哪些检查?

肿瘤标志物和癌症没有必然的关系,若发现肿瘤标志物的数值升高,想确诊癌症,还要根据实际情况做其他检查,如超声检查、核磁共振、病理学检查等等。

上文中提到过,原发性肝癌最主要的标志物是AFP。当AFP的数值升高,为了判断是否患有癌症,可进行超声B超检查,看看有没有肿瘤,查看肿瘤的大小和生长部位。其次,可进行核磁共振检查,确定原发灶。另外,如果发现有肿瘤,需进行活检,确定肿瘤的良恶性。

至于肺癌、胃癌、宫颈癌等恶性肿瘤,则分别需要进行胸片、胃肠镜、妇科检查和宫颈刮片等检查。

最后,大家要记住各种肿瘤标志物所对应的癌症。如果在体检中发现肿瘤标志物的数值有异常,先不要自己吓自己。

一般来说,有家族患癌史等癌症高危人群的患癌风险较高,需要通过超声检查等方式来确认癌症。普通人和医生沟通后,再根据实际情况判断是否进行其他检查。

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参考资料:

[1]《肿瘤标志物升高别慌!先看看具体情况》.健康时报网.2019年3月29日

[2]《肿瘤标志物超标 距离癌症有多远?》.广州日报.2021年3月26日

[3]《第27个全国肿瘤防治宣传周系列策划之三 科学防癌:身体出现这些警示信号要重视》.人民网.2021年4月18日

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