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肿瘤治疗效果好,化疗敏感是关键

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在患者交流群里,一位觅友抛出了这样一个疑问:

“感觉自己化疗后没什么副作用,我是不是对化疗药物不敏感啊?”

这位癌友一定是在担心自己对化疗的敏感性低,化疗的效果会很微弱。但其实,化疗的副作用大小跟疗效没有关系!

那么,决定化疗敏感性,影响化疗效果的因素到底有哪些呢?一起来看看吧~

这样的肿瘤对化疗更敏感

也许你已经发现了,有时别人和自己用的明明是同一种化疗药物,但别人用有效果,你用却没效果,或者别人化疗结束后指标恢复正常、肿块很快消失,而你却需要花更长的时间恢复,这是为什么呢?

其实,这些现象都与肿瘤对化疗药物的敏感性不同有关。下面是在同一种肿瘤中,决定药物敏感性的一些相关因素

肿瘤的大小

研究表明,当肿瘤比较小的时候,化疗药物的杀伤比例比较高(化疗敏感性高),可能两到三个化疗周期后就可以将肿瘤细胞杀灭到很少的数量,此时化疗的效果会比较显著。

图片来源:摄图网

如果患者等到肿瘤生长到较大的时候再化疗,此时化疗药物杀伤比例会降低(化疗敏感性降低),即使经过很多的化疗疗程仍然会残留大量的肿瘤细胞。

肿瘤的生长比率

生长比率是指,某一时刻参与增殖的细胞占整个细胞群中的比例。不同的肿瘤生长比率不同,一般生长快的肿瘤,生长比率大,对化疗会比较敏感

生长慢的肿瘤,不同阶段生长比率也不同。在肿瘤生长早期,瘤细胞较少生长比率大,对化疗会敏感。

但随着肿瘤的不断增长,瘤细胞增多,输送给肿瘤的营养物质、血、氧供应不够了,一部分肿瘤会进入停止增长的阶段,生长比率变小,这时的化疗敏感性会比较差。

还有一种情况是,患者在做了手术或化疗后,肿瘤细胞数量减少了,或者肿瘤的营养情况得到了改善,此时肿瘤又继续生长,这时肿瘤对化疗药物的敏感性也会恢复。

肿瘤细胞倍增时间

也称为细胞周期时间,是指肿瘤细胞分裂增殖经过一个周期所需时间的平均值。一般认为,细胞周期时间较短的肿瘤细胞对化疗相对敏感。

图片来源:摄图网

肿瘤群体倍增时间

是指肿瘤体积或肿瘤细胞总数增加一倍所需的时间。 通常,肿瘤群体倍增时间越短对化疗越敏感, 肿瘤群体倍增时间越长越不敏感。

我们会发现,当肿瘤处于静止状态,且比较大、生长慢、肿瘤营养情况不好时化疗敏感性会低,此时的化疗效果会较差。所以,尽量在肿瘤早期时进行化疗,这样你的化疗效果才会更好。

基因是影响化疗敏感性的关键

基因决定了药物在人体内的代谢、转运、与受体结合和功能表达等过程,基因的差异导致了患者对药物敏感性和抵抗性有很大的不同。

  • P53基因:P53基因是一种抑癌基因,它可以抑制细胞增殖。许多实验发现P53和肿瘤化疗敏感性有关,如果肿瘤细胞中P53基因多数没有突变,那么肿瘤的化疗敏感性高;如果肿瘤细胞中P53基因多数有突变或缺失,那么肿瘤的化疗敏感性低。

  • 多药耐药基因(MDR):在人体内有一个多药耐药基因家族,里面有两个基因MDR1、 MDR2。研究者发现,MDR1基因与肿瘤有关,它负责编码P-糖蛋白,P-糖蛋白参与药物代谢的过程,它会使细胞内药物浓度降低而产生耐药。

图片来源:摄图网

当P-糖蛋白在肿瘤细胞里较少的时候,肿瘤细胞内药物浓度较高,此时化疗敏感。如果肿瘤细胞内P-糖蛋白较多,则药物浓度较低,化疗不敏感。

除了上面说到的这些基因,与化疗敏感性相关的还有bcl-2基因家族、拓扑异构酶Ⅱ、c-erbB-2基因、抑癌基因PTEN基因等

在基因这个庞大又神奇的族群中,还有许多会影响化疗敏感性的基因正等着人们去发现。如果你想了解自己是否对化疗敏感,或更适合哪一种化疗方案,在咨询了相关的医生后,也可以就目前已知的基因做一些检测。

建议有需求的患者可以进行基因检测

  • 需要制定个体化化疗用药方案的肿瘤患者

  • 化疗治疗后毒副作用大的肿瘤患者

  • 手术后需观察复发的肿瘤患者

看完了以上的介绍我们会发现,在探知化疗敏感性的道路上,影响因素实在有很多。人体是如此的不同,除了肿瘤本身的影响,人体基因的影响,可能还会有药物剂量的影响、个人体质的影响等,我们还存在着许多未知的地方需要探索。

希望在不久的将来,通过各个方面化疗敏感性的发现,可以帮助患者们找到更适合自己化疗的时机和方案,让化疗少一些“负担”,多一些帮助!

封面图片来源:稿定设计

参考文献:

[1] 卵巢癌化疗敏感性差异的初步研究 何翔

[2]【基因解码】影响化疗效果最重要的因素是什么?佳学基因解码基因检测

[3] 基于基因检测的个体化化疗方案治疗晚期肿瘤,肿瘤研究与临床2014年11月第26卷第11期

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