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 关于肿瘤营养针,这两个误区要拎清

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据统计,癌症患者中营养不良的发生率高达40%-80%;且有20%的癌患因为营养不良而回天乏术。所以越来越多的病友意识到营养支持对身体的重要性,知道在意识到自己体力跟不上,营养紧缺,就要补充营养。

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图片来源:摄图网

然而,就算补充营养有食补、口服营养物等方法,对于一些心急想要快速补充营养的病友,会选择让医生打营养针,她们的情况可能是这样的:

“医生,我最近不知道为什么感觉身体使不上劲,给我输点营养剂吧!”

“医生,我感觉吃什么都没有什么用,检查出来还是贫血,给我打点营养针吧!”

“医生,我好像免疫力有点低,给我打点营养针吧!”

… …

上述例子在实际医院中越来越常见,相比于早前医生苦劝病友们要补充营养,主动到医院请求医生输入营养针的病友可以说是越来越多了,在这些人眼中,到医院打营养针是最好也是最快的补充营养方法,但事实上,这个观点是存有偏差的。同其他食物一样,营养针也有自己的适用范围和禁忌事项。

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图片来源:摄图网

在谈到营养针如何正确使用前,小编想到大家可能会有几个误区,我们先来排排雷。

误区1:打营养针,起效快?

临床上,营养针的输入主要是以静脉输液的方式提供给人体,说到输液,相信很多人第一个反应都会觉得输液方式因为会直接进入血液循环,所以效果会比口服、食补,打针等给药方式吸收的要更快,但是这个观点是不全面的。

治疗效果好的关键不在于输液的给药方式,正确的药物选择才是作用快的关键。

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举个例子来说,以常见的感冒为例,其八成原因是由于病毒感染所致(癌患病友们患感冒的情况另说)。其病程一般是有自限性,多喝水,注意休息即可自愈,病情严重时口服一些缓解症状的药即可,盲目的输液反而增加安全风险与经济负担。

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“能吃药不打针,能打针不输液”这是世界卫生组织确定的合理用药原则。放在营养针的领域,即补充营养最好的方法就是日常生活中的食补,这个是最安全也是最方便、最经济的补充营养方式。[1]

误区2:营养针也是输液,那是不是不好?

有病友看到这边可能就想问,按这么说的话,就营养补充的给药方式来说,以后能选口服就口服,输液方式有这么的危险的潜在因素在,那我就不做考虑。

互助君想说的是,对于以下几种特殊情况的患者来说,输液有时候才是最好的选择。[2]

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第一类是病情的确较重,如严重的感染需大剂量使用抗生素,或腹泻等导致体液丢失的严重脱水症状,需要及时补充液体及电解质等;为了在短时间内让药物在体内发挥作用,减少消化道吸收以及肝脏代谢所消耗的时间,但病情稳定后可以改为口服。

第二类是有些药物吸收效果差,只能用静脉输液才能达到有效浓度,如抗真菌、糖肽类等药物。

第三类是吸收功能有障碍或者陷入昏迷、有意识障碍,吞咽功能障碍等的患者。[2]

解除了上述两个误会,我们再来谈谈如何正确使用营养针?

所谓营养针指的是营养物质(包括氨基酸、维生素、白蛋白等)以静脉输液的方式提供给人体,医学用语称肠外营养(PN)。

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临床上,首选静脉输液输送营养的主要用于以下两类人:[3]

1.在无法正常进食的状况下,如消化道出血的人群,在治疗期间胃肠道不能消化吸收任何营养物质包括水分,这个时候就需要靠打营养针以维持机体代谢及器官功能。

2.有出现明显的营养缺乏导致的病情恶化或情况危急,如肝硬化患者在出现明显的腹水,由于肝脏合成白蛋白的能力较低,即使通过口服比较好的营养物质,肝脏也很难将其转化成白蛋白,这个时候为了提高患者的胶体渗透压,就要考虑靠输入人血白蛋白维持。

提示:输入营养针虽然短时间可以改善患者的营养状态,但不宜过度依赖营养针而长期不进食。毕竟患者长期不进食,其肠胃会愈加衰弱,导致营养吸收会更差,体质更难恢复;且盲目打营养针还存有产生各种代谢障碍和导管并发症的风险。

除此之外,其它需要补充营养的患者则应该根据自身病情和医生及时交流,医生会根据个体营养缺乏情况按照“五阶梯”治疗原则进行调整。

参照欧洲重症营养指南,当相关治疗持续3~5天仍然不能满足患者目标能量需求的60%时,则应该选择下一阶梯进行治疗。[4]

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小贴士

对于所有营养不良者(除不能经口摄食者),饮食+营养教育是首选的治疗方法,这种方法既经济实用又有效,轻度营养不良患者应用第一阶梯治疗即可痊愈。

口服营养补充(ONS):除了正常食物外,经口摄入可以提供多种宏量营养素和微量营养素的营养配方食品,以补充日常饮食的不足;对于围手术期的患者,其用量应因个人情况,逐渐增加剂量,分次口服或加入日常饮食中,以进食后无腹胀、腹泻及呕吐为宜。[5]

全肠内营养(TEN):是指在完全没有进食条件下,所有的营养全部由肠内营养制剂提供,其喂养常用的途径有鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘等管饲途径直接进入胃肠道。

另外,在一些特定情况下,TEN不仅是一种营养的补充手段,更是一种独特的治疗方法。比如对不能实施激素治疗的成年非特异性的肠道炎症性疾病患者,肠内营养则是唯一的有效手段。

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总结下来,能意识到营养支持对肿瘤治疗的重要性这点是好的,但是盲目补充营养针的做法是不可取的,学会根据个体情况合理选择才是明智的。

封面图片来源:稿定设计

责任编辑:乳腺癌互助君

参考来源:

1.上观新闻

2.健康时报—爱输液的中国人,这四种针,不能随便输!有些危害你从来不知道!

3.有来医生—什么人群需要打营养针?

4.肿瘤代谢与营养电子杂志

5. 惠州市一院胃肠甲状腺外科订阅号

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