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大细胞神经内分泌癌比较特殊 没有指南 谈谈我的个人治疗看法

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大细胞神经内分泌癌,其实是一个非常特殊的肿瘤。

目前我们只是基于这个免疫组化和病理的普通的染色,大家可以把它区分成为大细胞神经内分泌癌还是小细胞神经内分泌癌,但是实际上,前一阵我们也发表了一篇文章,是我们和美国的MD安德森中心一起合作的,我们发现,其实大细胞神经内分泌癌的,其实它有两类的分化。

我们通过二代测序发现了有一部分的大细胞神经内分泌癌,非常像小细胞肺癌。所以对于这类的肿瘤,如果你用现在的卡铂和依托泊苷,或者用EP方案都是很好的。

但是有另外一类,我们通过二代测序发现它更倾向于非小细胞肺癌,所以在这种前提下,我们使用铂类来联合培美曲塞效果会更好。

所以现在,目前指南上并没有说这件事儿,但是通过我们的研究,我觉得未来大细胞神经内分泌癌,其实还是应该做一个二代测序,我们来把它进行一个区分。它倾向于小细胞肺癌的话。

我们就按照小细胞去处理,如果倾向于非小细胞肺癌,可能用非小细胞肺癌的方案,可能会更好一点。所以,

我建议您如果有条件就做一个基因检测,还得做一个多基因的。当然如果你要不做的话,那么用EP或者EC方案,就像卡铂和依托泊苷,我觉得也是可以的。副作用卡铂骨髓抑制可能会比较厉害。VP16也是,大家就需要密切的来监测血常规。

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