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吃靶向药会有什么毒性和不良反应?

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靶向药也不能做到百分百精准

我们服用靶向药期间会有什么不良反应吗?如果有不良反应怎么办?

靶向药物相对来说不良反应是比较轻的,但是确实它也有它的特殊性,它和我们的化疗不一样。因为靶向药要长期服用,它是一直服用到疾病进展或者无效为止。

但是,化疗,其实我们是每三周输一次液,输完液以后患者一般在两周左右,他的这种白细胞下降、贫血这些慢慢自己就恢复了。但是靶向药就不一样,他要持续服药,所以它的毒性就会持续的时间比较长。

另外靶向药物,它主要是针对就比如说EGFR,还是以最经典的这个通路来讲,它是针对我们的表皮生长因子受体,实际上在我们的表皮,在我们的胃肠黏膜、口腔的黏膜都有这个受体。

所以你阻断了以后,就会导致全身的这种不良反应,比如口腔的溃疡,比如我们皮肤的皮疹,包括我们皮肤的脱屑,甚至甲床的甲沟炎都是靶向药物带来的相应的副反应。

所以它虽然是靶向药,但它并不是那么精准,它可能对我们正常脏器还是造成了一些损伤。

特别常见的比如说就是皮疹和腹泻,这是我们靶向药物最常见的两个重要的毒性。

皮疹

吃靶向药出现皮疹怎么办?

出现了这种皮疹的话,其实我们最重要的就是一定不要晒,因为我们中国人还好,像欧美人喜欢晒太阳,如果出现了这种情况,他日光浴的话,那是非常麻烦的。因为这些皮肤本身就很娇嫩了,再有日光的照射的话,可能会出现毒性的增加。

另外就是说我们可以用一些防晒的措施,比如说遮阳帽或者用一些防晒霜。另外有一些特别是我们的女性患者,她们不能用化妆品,因为有一些化妆品对身体的刺激还是蛮大的。特别是有香味的这些化妆品,它可能会影响到我们的皮肤。

因为这些化妆品会刺激我们的皮肤,可能会导致皮疹会加重。严重的皮疹可能会合并一些细菌的感染,这样就会非常麻烦,处理起来甚至会留一些疤痕。

另外就是在出现皮疹期间,建议患者不要吃传统所说的发物。辛辣的食品,或者是海鲜,有可能皮疹更厉害。包括韭菜这些都有可能会让我们的皮疹更厉害。

所以,并不是说我们一定不能吃,但是如果是在皮疹比较明显的时候,或者说出现了皮疹,我们不想让它变得更严重的时候,大家还是要克制一下自己的食欲。

另外,就是对于一些老年人,他可能会皮肤干燥比较厉害,会浑身痒,在这种情况下,建议大家在沐浴完以后,用一些这种润肤露或者润肤霜去涂抹一下,起到一个保湿的作用。

腹泻

吃靶向药出现腹泻怎么办?

第二个常见的就是腹泻。实际上腹泻是和我们的胃肠道的黏膜有表皮生长因子这个受体的影响,通过这种阻断,导致了这些黏膜发生了一些炎症或者溃疡。所以在这种情况下会出现表现为水样便。

所以当大家刚开始吃药的时候有些人可能几天就会出现水样变,甚至严重的话可能几乎就是站不起来了,一天都在上厕所。这样的话确实会非常危险,因为严重的情况可能会导致脱水甚至虚脱。

对这类情况,我们建议大家,第一就是在服药期间一定要注意不要吃太生冷的东西,吃一些易消化的东西,因为这毕竟是一个消化系统,所以如果他已经很脆弱了,您再给他加上一些这种难以消化的、难以吸收的东西的话,会导致我们的修复更困难

另外,就是说出现了这种腹泻以后,大家可能按照不同的情况,如果轻度腹泻,大家可以在饮食上注意清淡,少吃油腻,同时,可以吃一点,比如说我们常用的思密达。

大家可能比较熟悉,在家里有孩子闹肚子,医院可能都会给开儿科的药,成年人也是可以吃的,我们把它叫蒙脱石散。它实际上是可以帮助我们收敛这个肠道的水分,同时,可以吸附大量的毒素帮我们带出体外,所以这个蒙脱石吃起来相对比较安全。

它唯一的副作用就是可能会引起便秘。所以这个药,对于这种轻度腹泻的患者,我觉得是一个比较好的治疗手段,而且这个药也是非处方药,咱们去药店也能买到。

另外,就是严重的腹泻,比如说每天可能要六七次,而且都是水便了,几乎就快虚脱了。这种情况下,我们建议患者,要吃一个叫意蒙停的药,这个可能我们以前,我记得我看电视广告也讲过,印象最深刻的就是两片。

这个药,它止泄的效果非常好,第一次服用的时候就是吃两片,然后,如果每腹泻一次就加一次药,但是一天不超过一盒,所以这个药,是非常快速地可以止住我们的腹泻的。

当然了,这个腹泻,我们还需要进行鉴别诊断。就是说是不是靶向药引起的,因为有一些腹泻可能是肠道感染,比如说我吃了坏的东西了,腐烂的东西了,或者说我家里的冰箱有问题,最后导致一些细菌滋生,导致这种肠炎。

那么在这种前提下可能还需要用抗菌素,所以这个我们就需要化验。严重的腹泻,比如说吃点思密达,不好的话,那么我们建议这些患者,就一定要到医院化验一下大便常规,要看一下大便里的白细胞是不是高,有没有出血这些情况。

然后在医生的指导下,我们再进行服药,必要的时候可能还需要用抗菌素,这个是我们靶向药物最常见的两种毒性。

转氨酶升高

吃靶向药出现转氨酶升高怎么办?

除了皮疹和腹泻,反应还有就是吃靶向药出现转氨酶升高。当然我们还需要患者来监测肝功能,有一些靶向药物是经过肝脏代谢的,所以它会出现转氨酶的升高,但是往往是没有症状的,所以我们一般在服药的期间要定期,比如说每个月我们最好能查一下肝功能,看看它是否升高。

特别是在服药的前面几个月,因为有一些人不一样,有一些人可能吃两年了,转氨酶也不高,对于这类患者我们可以适当地放宽它的检查频率。

但是,如果刚刚服药,我们还是要摸索一下每个人的规律,有一些人可能服药两周甚至一个月就会出现转氨酶的升高,必要的时候可能还用保肝药,甚至要停药。所以这个呢,也是要引起大家重视的。

间质性肺炎

吃靶向药出现间质性肺炎怎么办?

还有一种比较严重的毒性,也要跟大家说一下,就是药物引起的间质性肺炎。这种间质性肺炎发生的概率并不太高,大概也就在1%到2%。但是,发生以后,因为它会危及我们生命,所以还是要重视的。要及时就医。

这种间质性肺炎一般发生在三个月之内,服药三个月之内,特别是在服药的前一个月可能出现的概率会高一点。出现的症状主要表现就像肺炎,包括咳嗽、发烧,同时做检查会看到满肺的白白的一片,就像我们的冠状病毒感染,非常像。

所以,会导致我们的呼吸困难,非常严重,甚至严重的话会危及生命。但这种疾病我们用激素治疗反应会非常好,也就是说你早发现、早处理的话,有一些患者还可以再接受靶向治疗,我们可以换一个药,就像我们青霉素过敏,我们可以用头孢。我们不一定非得老用这一个药。

所以对于这类的毒性,我想大家要引起关注,特别是在服药期间前一个月如果出现了突然的呼吸困难。因为我们的肺癌本身疾病进展也会呼吸困难,所以一定要找专科医生来判断,最好通过CT来看,如果拍胸片的话,很难发现这种间质性肺炎的表现。

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