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想根除幽门螺杆菌?指南手把手教程来了

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*仅供医学专业人士阅读参考

消化性溃疡是发生在胃内壁和小肠上部的开放性溃疡,是一种常见的、多发的消化系统疾病。消化性溃疡最常见的病因为幽门螺杆菌(Hp)感染,其通过分泌的酶(尿素酶、蛋白酶、磷脂酶等)和炎症介质(白细胞三烯、趋化因子等)等而导致黏膜上皮和血管内皮的损伤。

那么,指南中是如何进行Hp的根除治疗的呢?我们将就这方面对指南进行解读。

Hp根除治疗

一线根除治疗

  • 伏诺拉生联合阿莫西林、克拉霉素三联疗法根除率优于质子泵抑制剂(PPI)与阿莫西林、克拉霉素三联疗法。指南推荐将伏诺拉生作为一线治疗。

  • 一线推荐的抗生素为阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑。由于克拉霉素耐药性高,因而推荐联用阿莫西林和甲硝唑。

  • 一线治疗中,由于PPI序贯疗法和四联伴同疗法的Hp清除率比三联疗法高,因此推荐PPI序贯疗法和四联伴同疗法。

  • 推荐使用铋剂四联疗法(PPI/铋剂/四环素/甲硝唑)或四联伴同疗法(PPI/阿莫西林/克拉霉素/甲硝唑或硝基咪唑)。

二线根除治疗

指南推荐使用PPI/伏诺拉生、阿莫西林和甲硝唑三联疗法。

三线根除治疗

指南推荐使用PPI、西他沙星和甲硝唑三联疗法,或PPI、西他沙星和阿莫西林三联疗法。

Hp根除后溃疡复发

成功根除Hp后,消化性溃疡不明原因复发,此时建议长期使用PPI或者组胺H2受体拮抗剂维持治疗。复发原因可能包括使用低剂量阿司匹林和非甾体类抗炎药(NSAIDs),Hp再感染和吸烟。

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