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在诊断为乳腺癌后,与癌有关的其他忧虑会在相当一段时间内困扰着觅友们;希望通过这篇文章能给姐妹们以较多帮助与指导,使大家恢复精神愉快与心境宁静。

从发现肿块、确诊乳腺癌、切除乳房的短短几天时间,正常的女性患者几乎没有时间做自我的心理调整。

从手术台下来的那一刻,意识到乳房已经被切除的那瞬间,才意识到这真的是事实。然而,化疗、放疗接踵而来,根本不给一丝丝喘息的机会。进入治疗后,你可能会再次进入情绪低落、意志沮丧的状态。

也许有些人只需要几天就能适应术后生活,而有些人甚至需要几年才能适应。你的情绪会因为治疗、经济、形体等原因忽高忽低不稳定,但要记得,无论是消极还是积极的情绪,都要允许自己表达出来,而不是选择抑制。

化疗

乳腺癌常用的化疗药物大约有十几种。这些药物注入身体后,能向身上各处的肿瘤细胞进攻,但是目前尚无只杀癌细胞不杀正常细胞的化疗药,所以在消灭癌细胞的同时,也破坏正常身体组织,尤其是那些生长快的组织。

图片来源:图虫创意

例如:骨髓造血功能暂时性损伤,导致白血球和血小板减少,因此有出现感染和出血的风险;有的化疗药会使头发脱落;口腔黏膜和泌尿系统的黏膜,会出现不同程度的炎症;而恶心呕吐是化疗最常见的副作用

众所周知,尽管用同一种药,但每个人的反应差别很大,有的厉害,有的很轻,各人的耐药能力似乎部分取决于患者对治疗的态度。

放疗

现代医学知识提出,对于切除乳房肿块的妇女,为消灭可能残留在胸壁、淋巴结的癌细胞,需要术后进行放射治疗。

有经验的专科医生会针对每个患者的具体病情,做到单独选择射线种类、射线的剂量以及放射面积等。为不使皮肤增加不必要的负担,放射部位不要冲洗。必要时,可在主管的放疗医生的指导下,小心地在皮肤上涂些药粉。

为了保护放疗区的皮肤,贴身应穿柔软的棉质T恤衫或短袖的汗衫。若接缝处摩擦皮肤,可将它们翻过来穿。

术后5天是道关

手术、化疗与放疗是治疗肿瘤的三个传统手段,但是每一种治疗手段都可能导致并发症。手术后,人体会经历低潮期、涨潮期与恢复期。手术后第5天,如果没有并发症,患者一般都已经进入恢复期

此时,体温、白细胞计数、C反应蛋白下降并日趋正常,可以恢复正常饮食。此时,如无明显异常,外科医生也可以松一口气了,说明手术关基本度过。腔镜手术创伤较小,患者恢复较快,手术后第5天可以出院。

化疗与放疗的5天与5月

化疗的毒副反应一般开始于化疗后数小时,于化疗后2~3天达到高峰,第5天后基本恢复正常。放疗的毒副反应远比化疗严重,表现为两个“远”:远隔效应与远期效应。

远隔效应指非消化道、非腹部放疗,可以导致消化道反应;远期效应指放疗毒副反应持续时间远比化疗长。放疗后,5个月左右才能恢复正常,甚至终生不能恢复。

挺过5次化疗

一般来说,肿瘤根治手术后的辅助化疗,疗程应该为6,8次(3周方案),或8~12次(双周方案),如果少于5次,疗效会显著降低。还有研究表明,如果化疗时间不足5个月,肿瘤患者的生存时间会显著缩短。所以,一般情况下,全部化疗要持续半年时间。

图片来源:图虫创意

尽管绝大多数肿瘤患者可以耐受化疗,但化疗仍然是一件十分折磨人的事情。“挺过半年”对肿瘤患者来说,意味着生理的解放与心理的解脱,是一个值得期盼的时间点。

及时开始,并始终坚持

手术后你的手臂会肿胀及活动障碍,而放疗会增加手臂浮肿的可能,水肿会在术后的几个月至几年内出现。

有效的解决办法是:及早进行体育疗法,做患臂爬墙等伸展运动,伸展至痛的临界点。只要如此坚持几周,皮肤的活动性可得到很大改善。放疗期间及放疗之后,每天必须坚持锻炼,保证皮肤甚至整个肩部的皮肤活动性维持现状,或恢复到最佳状态。

为预防上肢水肿

建议如下

一、切勿过度使用手臂

不要手提或肩挑重物,尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时,需要供给肌肉大量的氧,这样会导致大量的血液流入手臂,然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。

二、活动手臂

平时仍应经常活动手臂,也可做点家务活或适当的工作。尽量将手臂置于高于心脏的位置上。

臂如用几个枕头将手臂垫高,但要注意,要将整个手臂支撑起来,而不要单撑下臂。

需要将包挎在肩上时,应挎在没有动手术那侧的肩上。感到肩部疼痛的妇女,应避免用肩挎包。

三、手插口袋

平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里,这样可放松双肩、手臂等各部位的肌肉。平时衣服的袖孔不要太紧,乳罩的带子也不要紧得嵌进肩里,必要时,可将带子加宽或加一衬垫。

四、佩戴宽松

戴戒指、手镯、手表时,应尽量宽松些,不要让它们嵌进皮肤。还要注意避免手臂直接受热。

譬如热水浴、用很热的水洗碟子、长时间的熨烫、长时间的日光浴等。

五、避免受伤

注意,当手臂血液循环放慢后,在手臂上,尤其是手上的皮肤稍有破伤,例如割破、裂开、烫伤、被荆棘划伤等,就较难愈合。必要时,可戴一副工作手套。

如果手或臂上负了小伤后,应及时采取消毒措施,例如用碘溶液消毒,若手头没有消毒液,用纯酒精也可。为避免不必要的伤口,通常应在未动手术那一侧验血、注射和输液。

图片来源:摄图网

腋窝下淋巴结区域,不要皮下注射或针刺治疗。也就是说,手术那侧的上肢尽量不要注射药物,否则会增加这些部位充血的可能性。另外,为防止充血的危险,最好测量血压也要在未动手术那边进行。

只要坚持不懈地实施这些措施,会有满意的效果。然而,浮肿的倾向仍始终存在。只要坚持正确的锻炼和适当地注意手臂的休息。可使70~80%的浮肿手臂恢复原样。

进一步的治疗方法是手臂上戴有弹性的绷带。如这些措施都不起作用,需要用机械消充血按摩法。

要慎用几种减轻浮肿的药物。因为:

●利尿作用的药不可长期服用,它会增加细胞间组织蛋白质浓度,这是我们所不希望的。

●用于静脉中的药物,有时对短期浮肿有效,对慢性的浮肿已证实没有多大作用。

●被推荐来治疗淋巴充血的药膏或胶药,会产生瞬间冷却和凉快感,因而感到舒服些。但对于慢性的手臂及胸部浮肿,不会有根本的改善。

最后,对于手臂浮肿问题再说几点:

●手臂浮肿后,需要对每天的生活作一些调整,而没有任何理由丧失信心。

●浮肿刚开始时,你至少要对自己手臂的粗细有一定的控制。

●倘若肯定浮肿越来越厉害了,不管有或没有炎症迹象,均应立即请医生会诊。

术后继续治疗问题

手术不可能绝对肯定地彻底清除癌细胞,所以还应积极地进行术后继续治疗,至于要采取哪些治疗方式以及其中的利弊关系,应请有经验的肿瘤专科医生来帮助决定你的治疗方案。

内分泌治疗

总体而言,乳腺癌是激素依赖性疾病,特别是雌激素受体阳性的患者,医生可能会建议你做内分泌治疗。

世界范围的研究已证明,对有些妇女,内分泌治疗有着优于或等于化疗的疗效,而不良反应比化疗好受得多,像最常用的抗雌激素药他莫昔芬(三苯氧胺),许多患者服此药后,副作用很轻。

图片来源:摄图网

但是务必注意,并不是所有的乳腺癌患者服用他莫昔芬都有好处,有些患者服用可能会有坏处。所以这里需要给予忠告:一定要请有经验的肿瘤专科医生来确定治疗方案。

跨过5年生存坎

5年对肿瘤患者来说具有特别意义,如果手术后过了5年,意味着肿瘤复发与转移的危险大大减少。研究发现,肿瘤手术后的复发与转移,80%发生于手术后1~3年,15%发生于手术后4~5年,5%发生于5年以后。

所以,手术后的随访复查,术后1~2年为每3个月一次,第3~5年每6个月一次,5年后可以减少至每年一次。跨过术后5年生存坎,不仅意味着医疗费用负担的减少,而且意味着患者身心压力的减少

检查什么项目?

首先需要医生查体,对患侧、对侧乳房、腋窝、锁骨上的淋巴结进行触诊。根据不同的病情,有的患者还要进行胸部X线、腹部B超、骨扫描检查。根据上述各项检查的结果,再决定是否有必要做进一步检查。

辅助用药和饮食指南

到目前为止,我们仍没有找到能保证治愈癌症的药物。

疗效的好坏主要取决于:发现得早晚,治疗是否及时和科学,最重要的是要保证如期完成应该接受的正规治疗,同时尽快恢复和保持良好的精神状态,维持均衡的饮食习惯。

日常生活中,营养是头等重要的事情。易消化、高蛋白及热量分配平衡的饮食,保障了人们身体健康。

图片来源:摄图网

患者应多吃新鲜的水果、蔬菜、奶制品以及易消化的各种肉类。对含有大量的糖、脂肪(香肠)的食品尽量少吃,少饮咖啡、红茶和含酒精的饮料。

虽然治疗以及术后问题十分痛苦,但希望这篇文章能给大家带来帮助,不要丧气,积极配合医生的治疗,打倒乳腺癌这个捣蛋鬼,做自己人生的主人!

封面图片来源:图虫创意

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