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身上长的是痣还是黑色素瘤?提醒:8种异常“痣”,需尽快检查

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老刘下巴右边年轻时长了颗“痦子”,黑黑的,但是很平整、几乎摸不到,他也就一直没理会,然而半年前,这颗痦子突然鼓起来,很明显就能摸到,而且越来越大,感觉有溃烂的迹象。

老刘不敢耽误,急忙去医院检查,医生建议手术切除,好确定病理类型。提心吊胆做了切除手术,“痦子”被送去做病理活检,结果提示为皮肤恶性黑色素瘤!

老刘心里一惊,询问医生:“这痦子少说跟了我也有二十年了,刚开始啥问题都没有,怎么现在突然变成了瘤?真是吓人!早一点切除会不会没那么严重?”

一、黑色素瘤发病率增长迅速

黑色素瘤也称为恶性黑色素瘤,是一种由称为黑色素细胞的含色素细胞发展而来的癌症。黑色素瘤通常发生在皮肤中,最常见于背部。这些色素肿瘤会从痣中生长,并发生变化,例如大小增加,边缘不规则,颜色变化,发痒或皮肤破裂。

黑色素瘤发病存在着巨大的东西方差异。首先是发病率,在欧美国家,黑色素瘤发病率高,是排在美国前5~6位的恶性肿瘤,而在我国的黑色素瘤总体发病率不高,但是基于庞大的人口基数,使得黑色素瘤发病人数一直居高不下。

其次是发病类型,西方国家黑色素多分布在非四肢末端的皮肤浅表部位;而我国仅有25%为皮肤型的黑色素瘤,更多则分布于四肢末端,还有25%分布在鼻腔、口腔、食道、结直肠、阴道等部位,属于黏膜型黑色素瘤。

二、医生提醒:8种“异常”黑痣需尽快检查

黑色素瘤也被称为“癌中之王”,此恶性肿瘤不仅拥有“奇怪”的特点,它还非常擅长“伪装”。每个人的皮肤或多或少都会长有黑痣、痦子等,而黑色素瘤就时常披着普通“痦子”的皮肤,慢慢地侵蚀人体细胞组织,等我们察觉到异常时,往往错过最佳治疗时机。

清华大学附属北京清华长庚医院黄晨昱医生表示,当发现有8种“异常”黑痣需尽快检查:

  1. :本来是皮肤上普通的一颗痣,但最近半年内痣突然发生疯长;
  2. :起初不到1mm的痣,一下长大到直径超过6mm;
  3. :原有较大痣周边又长出很多的小痣,呈现“卫星”分布形态,要警惕;
  4. :原来平整、几乎摸不到的痣突然鼓起来,用手可以明显摸到;
  5. :原本边界分明清晰的痣,突然变得不规则,边缘呈毛刺或者锯齿状;
  6. :在没有外力作用的情况下,痦子出现破溃、出血;
  7. :颜色加深、变淡、色块斑驳不均;
  8. :指摩擦,手掌、足底或生殖器区等易摩擦部位的痣。

黄晨昱医生建议,一旦发现自己皮肤上的痣有以上8种“异常”,应立刻就医,不要等其他形状的改变出现才前往问诊。

三、提醒:点痣也有风险

目前临床祛痣的主要方法是激光治疗,也即俗称的点痣。虽然手术“不见血”,但也存在一定的风险。激光点痣会对痣细胞造成不良刺激,而且痣是无法根除的,只要留有一个痣细胞,痣都可能会长回来,如果这个痣细胞发生了恶变,那后果更是不堪设想。

对于有已经发展成黑色素瘤的痣,我们应该如何治疗呢?

过去,黑色素瘤患者治疗手段仅有手术、化疗、放疗、干扰素等,对于晚期及转移性患者的治疗效果有限。近年来,黑色素瘤治疗手段日益更新,治疗药物层出不穷。

2019年,达拉非尼和曲美替尼双靶联合药物在中国获批。目前,双靶治疗方案已经写入2020年中国黑色素瘤CSCO诊疗指南作为I级推荐。

西安国际医学中心肿瘤医院薛妍教授分享了一位患者的案例。该患者的黑色素瘤为诊断分期为ⅢC期,这个分期反映患者的黑色素瘤处于比较晚期的阶段。仅仅不到一年时间,患者已发生多处转移。

在采用双靶药物治疗后,患者的症状明显缓解,而且整体耐受性比较好,期间只出现了一次发热,降温处理后未再发热,目前这位患者的情况良好,仍在双靶治疗中。

薛妍教授表示,黑色素瘤过去治疗手段有限,导致患者生存期无法延长,如今治疗不仅有靶向药物,还有免疫药物。在医疗技术的升级下,如今黑色素瘤的5年生存率有了明显的提高。

四、如何预防黑色素瘤?

预防黑色素瘤,首先从皮肤的自我检查做起。检查内容主要有:新生痣(特别是外观异常的),原有痣的大小、形状、颜色或质地是否发生变化等,当发现存在8种“异常”,果断去医院进一步检查。

其次,外出防晒是关键。目前已明确白种人患黑色素瘤与过多接受紫外线照射相关,虽然黄种人的病因还不太明确,但对于经常暴露于阳光的部位,仍要注意防晒。尤其是经常从事户外工作的人群,更要注意做好防晒措施。

最后,黑色素瘤有遗传易感性,家族中有皮肤癌的患者,也属于黑色素瘤的高危人群,应定期检查。另外,如果自身患过其他的非黑色素瘤的皮肤癌症,也属于高危。如如出现疑似症状,建议及时到医院就诊。

虽然黑色素瘤恶性程度高,但值得庆贺的是,今年3月泰菲乐联合迈吉宁双药物组合正式加入国家医保名单,这意味着,黑色素瘤的晚期和辅助治疗会带来更多创新、可及的解决方案,也可以让更多的黑色素瘤患者减轻用药负担,并从中获益。#谣零零计划#

参考资料:

[1]《中国黑色素瘤正式迎来“双靶”时代》.中国医学论坛报.2020-05-09

[2]《你的痦子还“安分”吗?8种“异常”黑痣需尽快检查》.健康时报.2019-07-17

[3]《对话专家:黑色素瘤治疗真实案例分享》.与爱共舞.2021-01-19

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