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全身麻醉就相当于死过一次?麻醉时,身体会经历什么?

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“手术做全身麻醉,躺在手术台上,上一秒还是清醒的,下一秒就在病房里被医生唤醒了。”

“全麻之后感觉自己变傻了,记性也大不如前。”

“做全麻就像死过一次一样,毫无知觉。”

……

说起手术做麻醉的体验,很多人都印象深刻,但是你知道做手术在麻醉中醒来是怎样的一种体验吗?

南方都市报报道,今年4月深圳的叶小姐就发生了这样恐怖的事情。叶女士接受了一场妇科手术,使用的是全麻,本来手术开始时,叶小姐就已经顺利进入了全麻状态,途中却忽然醒来。

她一醒来就感觉到一阵剧痛,刀子一刀刀地割自己,自己的脏器被搅动,内心惶恐加上疼痛,让叶小姐痛苦万分,她想要叫喊,但是却无法发声,因为喉咙已经插上了管子。她在意识清楚的情况下,只能忍受着这一切,在手术台上哭肿了双眼,都没人发现她已经醒来。手术后,叶小姐还出现了严重的创伤后应激障碍(PTSD)。

为什么叶小姐会在麻醉中醒来?事后查看监控发现,本来应该全程看护的麻醉师在手术中途离开,而麻醉药输液管堵塞长时间未流通,麻药药效不足导致叶小姐醒来,这是一场严重的医疗事故。

一、手术全麻,身体会经历什么?

全麻其实就是全身麻醉,是指麻醉药通过不同方法,包括吸入、肌肉、静脉注射或是直肠灌入等,进入到患者身体内,使患者的中枢神经系统受到抑制后,患者出现意识丧失、痛觉消失的一种可逆性功能抑制状态,北京天坛医院麻醉科贾子普医生表示,全麻的患者会经历三个不同的阶段。

1、诱导

患者进入手术室后,麻醉医生会先对患者的生命体征进行监护,然后护士在患者的手上或脚上打留置针,同时手术医生和护士会一同核对患者的个人信息,之后麻醉诱导就开始了,麻醉医生会通过不同方式把麻醉药物注入到患者体内,这时候患者就会从清醒的状态变成“睡着”的麻醉状态。

2、维持

麻醉医生会根据患者自身的耐受力和手术进程情况适当追加麻醉药,以维持手术顺利进行,在这个过程中,患者的意识是丧失的,痛觉也是消失的,呼吸也是在麻醉机的“帮助”下进行的,而麻醉医生则需要时刻监测并记录患者的生命体征,直到手术结束。

3、苏醒

当患者停止使用麻醉药到患者完全清醒的过程就是全麻患者的苏醒阶段,在这个阶段,麻醉医生会根据患者的病情和苏醒情况来决定给患者拔掉气管导管的时间,值得一提的是,患者及早苏醒,更有利于体内各个器官自主调节能力的恢复,对病人的康复也是有帮助的。

不过,案例中叶小姐遇到的事情也时有发生,进行全麻手术时却在途中醒来,想想就让人害怕,那么,为什么有些人会在麻醉中醒来?

二、为什么有些人会在麻醉中醒来?

有少数人会在全麻手术中醒来,其实这叫术中知晓,这些患者在术后能够回忆起手术中发生的事情,并且能记起术中有被问到是否有疼痛体验,不过,这种情况的发生概率并不高,据统计,我国的术中知晓发生率仅有0.06%~0.41%,但是,在麻醉中醒来的患者发生创伤后压力心理障碍症,也就是PTSD的概率高达70%。

重庆医科大学附属第一医院麻醉科的李静、刘丹彦,昆明市第一人民医院麻醉科的平斯妍针对术中知晓发生的原因做了调查,结果显示有多方面的原因,比如患者自身的问题、麻醉师本身的问题、麻醉方式的问题、手术类型等,比如以下三个:

1、患者自身原因

如果患者术前情绪比较紧张,可能会对麻药耐受性增高,另外如果以往有麻醉史的人,也可能会对麻药耐受性增高,就会出现常规麻醉药的剂量时麻醉过浅的情况。

2、麻醉师误判

麻醉师对麻醉药的误判也会导致患者在麻醉中醒来,比如丙泊酚对血管的扩张作用远远大于吸入麻醉药物,从而导致术中知晓的发生概率高于其他麻醉药物。

3、麻醉疏漏

这也是患者在麻醉中醒来的原因之一,比如说麻醉师在给患者喉罩麻醉时操作不当,也会导致患者麻醉过浅,手术中途就会清醒过来。

此外,网上有人流传自己麻醉后出现了变傻变笨的情况,导致很多人抗拒麻醉,那么,麻醉后的患者醒来到底会不会变傻变笨?

三、麻醉后醒来会不会变傻变笨?

可以肯定的是,麻醉后醒来并不会变傻,也不会变笨,长春市妇产医院麻醉科副主任医师高永哲表示,目前临床上所用到的麻醉药物和麻醉技术对人体的影响都是非常小的,而且麻醉药不仅起效快,在体内的代谢也非常快,即使是全麻,术后也能够完全排出体外的,对大脑并没有影响。

不过,关于麻醉药,更多人担心的是会被滥用,比如传说中一拍就晕的麻药。

四、拓展阅读:有没有一拍就晕的麻药?

被传言一拍就晕的麻药,多是指吸入麻醉药,通过呼吸道吸入药物,抑制中枢神经系统抑制使得患者意识丧失,中国科协辟谣一拍就晕的麻醉药并不存在,

首先,吸入麻醉药需要高浓度且大量吸入才能达到麻醉的效果,而且实施空间要比较封闭,同时,吸入麻醉药的代谢非常快,要想维持麻醉效果,就需要长时间持续给药。

另外,此类麻醉药大多都有特殊的味道,犯罪分子很难悄无声息实施犯罪。

总之,麻醉药的出现,实现了无痛手术,减轻了患者的痛苦,这是一个非常伟大的发明。我们不应该对麻醉有太多的顾虑,正视其作用,督促其规范。

参考资料:

[1]《【麻醉科普】全身麻醉》.北京天坛医院麻醉科.2019-07-10

[2]《仅仅是“打一针睡一觉”这么简单?专家细数关于麻醉的那些事》.吉报调查.2021-05-21

[3]《到底有没有“一捂就晕”的麻醉药?大V医生拿自己做实验,结果…》.科普中国.2021-02-21

[4]《全身麻醉术中知晓发生率以及高危因素》.临床与病理杂志.2017

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