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酒桌文化是职场的糟粕!《柳叶刀》子刊发布2020年酒精致癌报告

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*仅供医学专业人士阅读参考

“不喝,就是看不起我!”

随着95后、00后进入职场,网络上对酒桌文化的讨伐突然就强烈了起来。酒太难喝、喝醉后头晕脑胀难受、喝酒伤肝……

实际上,酒精的危害还不止于此。

7月13日,The Lancet Oncology发布一项全球的癌症负担报告。报告结果显示:2020年,全球约有74万例新发癌症与饮酒具有因果关系。

当纳入胃癌、胰腺癌的病例后,饮酒相关的新增癌症病例数增加到81万。

研究截图

在这些与酒精相关的癌症中,食管癌、肝癌、乳腺癌占比最多,分别为19万例15万例10万例

值得注意的是,包括中国在内的东亚人群,与酒精相关的癌症发病风险较其他地区更高。

比起其他的致癌因素,如射线、化学物品暴露、遗传基因等,饮酒几乎发生在中国人生活中的每一天,无论如何也不会将酒精和癌症联系起来。

但实际上,酒精与癌症的因果关系已经被许多研究证明。

喝酒相关的癌症这么多,一看吓一跳!

研究人员统计了2020年的文献报告,并综合了世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)的数据。

我们来看一看2020年全球可确定是由饮酒摄入影响的癌症病例数:

结果发现,饮酒与舌癌、口腔癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、乳腺癌、喉癌的发生密切相关。

表1 按癌种和性别分列的2020年全球酒精可归因癌症病例数、人群可归因比例、酒精可归因病例的年龄标准化发病率

在这些癌症中,食管癌、咽癌、唇癌及口腔癌是与饮酒关联最为密切的癌症。但可归因于酒精的病例数在不同性别中存在相当大的差异。例如,在男性中39.2%(95%UI 22.7-55.6)的食管癌可归因于酒精,而这个数据在女性中为14.3%(95%UI 9.0-23.5)。

中国人喝酒致癌风险最高,饮酒量却越来越多

在全球范围内,东亚、东欧地区的人群喝酒致癌的风险最高。《柳叶刀》子刊这篇文章尤其提到了中国,与蒙古、摩尔多瓦、罗马尼亚一同被认为是酒精致癌风险在最高的地区

研究原文

下面这个地图就是世界各地男性(上)、女性(下图)新发病例中与酒精相关癌症所占的百分比,颜色越深,比例越大。

2020年全球酒精可归因癌症病例占比(男性)

2020年全球酒精可归因癌症病例占比(女性)

通过图可以看到,我国男性新发癌症病例中,与酒精相关的病例数占比,在世界范围内已经达到颜色最深的水平(≥6.8%);我国女性的新发癌症病例中,这个比例也不低(1.3%~1.8%)。

然而,在东亚地区,2020年酒精消费量却有所上升。简单来说,喝酒的人变多了,喝的量变也多了。

不同酒精摄入量、性别和地区的人群可归因百分比

小酌怡情?你可能喝得太多了!

有俗语言:“小酌怡情,大酌伤身。”

家人朋友聚会、公司年会,酒桌上,觥筹交错之间,总免不了喝几杯。那么,喝几杯算是小酌?到底有没有安全剂量呢?

本次报告将这74万个病例的酒精暴露量分为3个等级:

  • 适量饮酒:酒精摄入量<20g(约2杯)每天;

  • 风险饮酒:酒精摄入量在20~60g(约2~6杯)每天;

  • 大量饮酒:酒精摄入量>60g(约6杯)每天。

大家可以对号入座,看看平时喝酒是否有超标?

这74万例可归因酒精的癌症病例中,大量饮酒、风险饮酒的病例共占86.1%,而适量饮酒的仅13.9%。相对来说,每天饮酒量越少,癌症风险越低。

尽管风险饮酒、大量饮酒的癌症病例数占大多数,但适度饮酒一样存在风险

中国人喝酒致癌风险大,凭什么?

已有证据显示,酒精可以通过多种生物学途径导致癌症发生。

乙醇可以在体内代谢产生乙醛,这一物质可能引起DNA、蛋白质、脂质的改变,导致癌症的发生。

在The Lancet Oncology本次发布的报告中,我们看到了很明显的地区、性别差异。中国甚至位列喝酒致癌风险最高的地区,凭什么?

研究人员认为,这是由于东亚人群中乙醛脱氢酶突变等位基因(ALDH2*2)的频率更高。

乙醛脱氢酶(ALDH2)是乙醇代谢通路的关键酶之一。而携带ALDH2*2突变基因的人,饮酒后乙醛代谢减慢,并在体内蓄积,从而引起脸红、恶心、呕吐、出汗、心悸等不良反应,也就是我们所说的“喝酒上脸”。据估计,28%~45%的东亚人群是ALDH2*2基因突变的携带者。

“喝酒上脸”的人通常应当少饮酒或者不饮酒。然而,研究人员却发现,在东亚,这些人依然会继续饮酒。

此外,酒精还会在体内发生氧化反应、改变激素调节稳态(如影响体内雌激素和雄激素的水平)、酒精本身还能成为其他致癌物的溶剂……这些均可增加癌症风险。

报告还发现:在经济快速发展的地区,随着女性就业比例上升,女性的饮酒也有所上升。且越是经济发达的地区,女性酒精所致癌症的负担越高,酒精所致癌症发病率的男女比越相似。其中,乳腺癌是典型的与酒精摄入有关的癌症。

2020年,我国女性新发乳腺癌病例就达到41万,占女性新发癌症病例的19.9%。

酒桌文化是职场的糟粕

“天下苦秦久矣。”

中国酒精消耗量升高,并不难理解。

喝酒谈生意、喝酒交朋友这一“潜规则”在职场上屡见不鲜。在某乎上一搜酒桌文化,竟然搜出二三十条规矩。

知乎截图

此前,某银行的新职员因在公司年会拒绝行长敬酒,被领导辱骂,随后被同事追打至电梯口。

这一现象虽然是典型个例,但酒桌文化却无处不在。社交场合喝酒,被认为是一种“利益的结盟和对权力的效忠”。

无论是“喝酒上脸”的人,或者是职场女性,还是酒桌上不愿意喝酒的任何一个人,当别人劝你喝酒的时候,你喝还是不喝呢?

“酒是流动的感情润滑剂,不喝就是瞧不起我,我喝了,你看着办……”

“过敏?过敏就是喝得少了,多喝点就能锻炼出来。”

“你脂肪肝?我还胆结石呢,碰个杯,我们就是肝胆相照的兄弟。”

酒过三巡,再正当的理由也成为笑谈。

现在,2020年全球癌症数据已经告诉我们:饮酒致癌,而且中国因饮酒患癌的病例数正在逐年上升。

饮酒无益,酒桌文化不是传统文化,也不应该传承。

什么时候才能够终结?我们拭目以待。

参考文献:

[1]Harriet Rumgay, Kevin Shield et al. Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study. Lancet Oncol.2021 July. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00279-5

[2]https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

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