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皮疹、贫血、疲劳、恶心呕吐…如何正确应对常见药物副作用?

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如果说抗癌药物是癌症患者通往康复的康庄大道,那药物副作用就是隐藏着的路障。

很多药物副作用本身就很危险,例如感染、出血,除此之外,副作用还会通过各种方式影响抗癌治疗的效果。以口服靶向药为例,化疗时代,大部分化疗药物都在医院监督下注射,但口服靶向药就没人监督了,副作用让很多患者不愿定时定量服药。

有研究表明,服药依从性不良会导致治疗效果不佳。

副作用还会让患者身体更加虚弱,最终因为不耐受治疗而不得不对药物进行减量,从而影响治疗效果。总之,副作用处理绝对不容忽视!癌症患者和家属们,都应该学习常见副作用的日常应对和护理!

皮疹/瘙痒

肿瘤患者皮肤瘙痒的原因有很多:皮疹、皮肤干燥、过敏、抗肿瘤药物副作用等等。某些特定疾病或肿瘤也会导致瘙痒。

处理方法:

(1)遵医嘱使用抗生素、抗组胺药等。

(2)避免使用酒精擦洗,会促进皮疹恶化。

(3)持皮肤清洁干燥,使用保湿霜每天擦2~3次。

(4)持室温在16~21℃并且通风良好,避免出汗。、

(5)减少日晒,使用防晒霜。

(6)指甲修短、挫平整,戴上干净舒适的手套。

(7)用摩擦、按压、冷敷代替抓挠。

(8)过音乐、阅读、他人的陪伴分散注意力。

血红蛋白减低/贫血

红细胞在体内负责运输氧气,贫血就是负责运输氧气的红细胞太少,满足不了身体的需要。通常表现为乏力,但大部分人也可能没有特别不适的感觉。

处理方法:

(1)贫血的治疗方法主要包括输血治疗、促红细胞生成治疗和补充铁剂等。

(2)充足休息:每天至少睡8个小时,白天小憩1~2次(1小时以内)。

(2)限制活动:合理规划时间和精力,减少不必要的精力消耗,例如亲自打扫屋子等。

(3)平衡饮食:增加蛋白质摄入,如鱼、肉类、奶制品、坚果、豆类、豆制品等。

(4)缓慢起身:站起来太快可能会感到头晕,从卧位起身时需要先坐一分钟。

血小板减低/出血

血小板主要起到凝血的作用。肿瘤本身与抗肿瘤治疗均可能导致血小板减低。血小板降低时,可能出现淤青、口鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等症状。

处理方法:

(1)出现瘀伤瘀点,黑便或便血,牙龈出血或鼻出血等症状,及时联系医生。

(2)输注血小板和给予促血小板生长因子是治疗血小板减少症的主要措施。

(3)用柔软的牙刷刷牙,不要使用牙线或牙签。

(4)小心使用剪刀、刀具、手动刮胡刀或其他尖锐物体。

(5)避免剧烈咳嗽,不要用力擤鼻子。

(6)避免参加有可能受伤的运动。

(7)如果口腔出血可以使用冰水含漱。

(8)除非医生建议,否则避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药。

便秘

便秘是癌症患者尤其是老年患者和晚期癌症患者的常见症状,常用原因是摄入水分过少,或肠道蠕动不足。缺乏运动、乏力、使用止疼药或者饮食不足都可能导致上述问题。

处理方法:

(1)当出现3天没有排便、腹部绞痛或呕吐时,及时联系医生。

(2)多摄入水分,在清晨喝些果汁或温水。

(3)每天增加一些高纤维食物,例如:谷物、新鲜水果和蔬菜等。

(4)避免进食容易产气的食物,例如:红薯、西兰花、含气饮料等。

(5)避免或者减少食用可能导致便秘的食物,例如:鸡蛋、奶酪等。

(6)适当进行一些体育锻炼。

(7)有便意就立刻去卫生间尝试排便。

(8)准备热柠檬、咖啡或者茶帮助促进肠道蠕动。

腹泻

常见导致腹泻的原因包括化疗、腹部的放疗、药物、感染、手术、肿瘤的压迫。如果是化疗或放射治疗引起的腹泻通常会在治疗结束后3周之内好转。

处理方法:

(1)当每天腹泻超过6次,连续2天没有好转迹象,及时联系医生。

(2)少吃多餐,进食少量容易消化的食物,如:米饭、香蕉、苹果泥、土豆泥等。

(3)不吃特别热的或辣的食物。

(4)戒烟禁酒。

(5)避免牛奶和奶制品,可能令腹泻更为严重。

(6)增加含钾食物的摄入,例如:香蕉、土豆、杏和运动饮料等。

(7)注意保持肛周清洁,若肛周皮肤红肿可外涂氧化锌软膏或红霉素软膏。

(8)温水坐浴有利于缓解局部不适。

疲劳

肿瘤治疗过程中出现的疲劳感不会因为休息而得到缓解,这种疲劳感是真实存在的、不可被忽视的,同时也会因为患者出现脱水、贫血、疼痛、失眠或感染而加重。

处理方法:

(1)向医生反馈,通过药物改善疲劳感。

(2)制定合适的锻炼计划,以有助于减轻疲劳感。

(3)保持足够的睡眠,白天适当小憩。

(4)请别人帮助完成一些日常活动,如做饭、做家务等。

(5)少吃多餐,注意饮食均衡,增加蛋白质摄入,每天喝8~10杯水或果汁。

(6)尝试冥想、祈祷、做瑜伽,或其他方法来放松和减少压力。

脱发

化疗药物导致的脱发通常是在开始接受治疗的头2周,并会在1~2个月时变得最为严重,这时患者的头皮也许会变得非常敏感、甚至会出现皮疹。但这只是出现在治疗期间的暂时现象,头发最终还是会长回来的。

处理方法:

(1)治疗前就准备好假发,使假发与原有发质接近。

(2)在假发里垫薄薄的头巾,缓解头皮发热、发痒。

(3)避免过多的梳拽。

(4)用温水轻柔的清洗头发,用软毛巾干燥头发(不要摩擦)。

(5)不要用电吹风、染发剂、发带等物品。

(6)在晚上睡觉时带上发网,或使用光滑面料的枕头。

(7)外出时带上帽子、头巾或围巾保护头皮。

(8)若觉得脱发过程影响心情,可以在初期剪短头发或剃光头。

感染

许多抗肿瘤治疗和疾病本身都会导致体内血细胞计数的改变。偏低的白细胞计数或中性粒细胞计数会增加感染的风险。当患者的白细胞减低时,需要密切观察感染相关的症状。

处理方法:

(1)当体温升至38℃以上,出现寒战、出汗等症状时需要通知医生。

(2)其他感染症状:咳嗽气短,腹痛,咽痛,排尿烧灼感或疼痛,口腔溃疡等。

(3)使用清水、肥皂勤洗手,饭后及睡前刷牙,选择软毛牙刷。

(4)远离传染病人群及接种活疫苗人群,远离密集人群,避开人群高峰。

(5)小心使用剪刀、刀具、缝针等物品,避免受伤。

(6)受伤后及时就诊,保持伤口清洁。

(7)不要进食生的或非全熟的鱼、肉、海鲜、鸡蛋等。

(8)注意保暖。

口咽部改变

口腔咽部问题包括:口干、嗅觉味觉改变、牙龈或舌头感染、冷热过敏、口腔溃疡等。某些化疗药物会影响到牙齿、牙龈、口腔内黏膜以及分泌唾液的腺体,化疗结束后,大部分问题都会消失。

处理方法:

(1)使用软毛牙刷,或使用海绵或纱布擦拭口腔,清洁牙齿。

(2)慎重使用漱口水,可能含有酒精或其他容易过敏成分。

(3)每天尽量多饮水,口含冰块、糖果,咀嚼口香糖,保持口腔湿润。

(4)避免含气饮料和烟酒。

(5)避免食用太烫、太咸、太辣、太甜的食物。

(6)避免酸的水果和果汁,如橙子、葡萄柚、青柠、柠檬等。

(7)选择流质食物或易嚼易咽的食物,包括粥、土豆泥、鸡蛋羹等。

(8)口含冰块或冰棒来缓解口腔疼痛。

恶心/呕吐

恶心和呕吐可以相互伴随,也可独立发生。频繁的呕吐导致的脱水是会危及生命的。恶心/呕吐还可能导致呕吐物误入气道,发生呛咳甚至窒息等其他问题。

处理方法:

(1)出现恶心症状立刻使用抗恶心的药物,可以帮助阻止呕吐的发生。

(2)当呕吐超过3次/小时、持续3个小时以上,及时联系医生。

(3)化疗前少进食或空腹,化疗后保证1小时不要进食饮水。

(4)少食多餐,选择清淡、易消化的食物。

(5)酸的食物或许更容易吃下去(除非有口腔溃疡)。

(6)饭后尽量保持1个小时的上半身竖直(例如站着或坐着)后再躺下休息。

(7)可以尝试用轻音乐、喜欢的电视节目或他人的陪伴来分散注意力。

(8)卧床患者请侧卧,防止呕吐物误吸。

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