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得了幽门螺旋杆菌,一定需要治疗吗?——川肿丁志教授说

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近年来,随着幽门螺旋杆菌知识的普及,越来越多人担心自己染上了这个毛病,甚至担心因此患上胃癌。

我们甚至经常可以听到公司里、家里一个人被查出幽门螺旋杆菌,结果所有人“草木皆兵”都请假去医院检查幽门螺旋杆菌的事情。

感染幽门螺旋杆菌的常见症状

那这些担心是有必要的吗?幽门螺旋杆菌到底是什么?它真的致癌吗?关于幽门螺旋杆菌防治的问题有很多,我们请来了四川省肿瘤医院胃肠外科中心二病区医疗组长丁志教授为大家一一讲解。

欢迎点击直播链接:正确认识幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌离我们很“近

这个“近”首先是时间上的——幽门螺旋杆菌和和人类共存至少已有上万年历史,却直到近30年我们才逐渐了解它;

幽门螺旋杆菌的前世今生

100年前,德国科学家发现幽门螺旋杆菌的存在。

50年前,澳大利亚珀斯皇家医院病理学家Warren和Marshall首次人工培育出了幽门螺旋杆菌,而后他们开始研究幽门螺旋杆菌与胃溃疡、胃炎的关系。

30年前,美国NIH发表了新的指南,承认了大多数消化性溃疡可能与幽门螺杆菌所致,建议使用抗菌素治疗。

27年前,世界卫生组织(WHO)将幽门螺旋杆菌正式定为1类致癌物——WHO的报告显示,50%的胃癌与幽门螺杆菌有关,感染者患胃癌的风险比染者高2~3倍。

16年前,上面提到的Warren和Marshall终于获得了一份迟来的认可——2005年的诺贝尔医学奖肯定了他们在发现了幽门螺杆菌及论证其导致胃炎、胃溃疡与十二指肠溃疡等疾病机理方面的贡献。

至此,幽门螺旋杆菌是什么,会造成什么影响,该如何解决才算有了初步的论断,而针对它的研究还在不断深入。

幽门螺旋杆菌被发现的时间很近,但它离我们的距离却更近

据初步统计,我国至少有8亿人都感染了幽门螺旋杆菌,也就是说我们两个人中至少有一个人感染了它。

此“菌”之所以流传广泛,主要是它太容易传播了。

首先是口-口传播——感染幽门螺旋杆菌的人在牙斑中也会有它,共用碗筷、共享食品,还有情侣间的接吻都会导致它的传播。这对于习惯同桌共食的中国人,确实很难避免。

第二是粪-口传播,这当然不是说直接吃了排泄物导致感染,这主要是指上完厕所不洗手,导致手上沾带了它,再带到食物、碗筷、日用品上导致传染。这听上去可能性不大,但实际上“细菌无处不在”。

幽门螺旋杆菌该如何应对?

幽门螺旋杆菌离我们如此之近,那我们该如何预防它呢?

鉴于全国过半数的人都带有幽门螺旋杆菌,想要完全避免它确实是件比较困难的事情。但它也不是完全无法避免的,因为它有个特点是——畏热。

如果你学习广东人,在饭前用开水烫一下碗筷,就能杀灭绝大部分的幽门螺旋杆菌。

除此之外,也想提醒一点——如果想避免家里小孩过早感染上幽门螺旋杆菌,家长除了要做好碗筷高温消毒,还需注意尽量避免与孩子嘴对嘴的接触——有些老人喜欢用嘴喂小孩吃东西,甚至嚼碎了哺给小孩,儿童抵抗力弱也是很不建议的。

幽门螺旋杆菌该如何治疗?

目前幽门螺旋杆菌的检查和治疗方式都是比较方便的。

检查方式主要有四种:查碳十四呼气试验、粪便HP抗原检测、胃镜以及抽血。其中前三种敏感性在98%以上。

目前常规的治疗采用四联疗法,患者一般需要吃14天后复查。

而在决定治疗前,我们还可以多了解下这三个问题:

1、幽门螺旋杆菌不治疗会导致胃癌吗?

很多人在感染后,没有症状时依旧会感到紧张,想来治它,主要是因为怕患癌——毕竟幽门螺旋杆菌属于一类致癌物。

幽门螺旋杆菌会诱发胃癌是真的,但却也是小概率事件——可能只有1%。因为它致癌的链路和时间都很长,并不是感染了它,过几天、几个月马上就变成癌症的。

它致癌的途径是这样的:

感染幽门螺旋杆菌——可能导致表浅性胃炎——可能导致萎缩性胃炎——可能导致肠化生——可能导致异形增生——可能导致胃癌

这个过程往往需要很多年时间,在其中任何一步进行妥善治疗都能中止罹患癌病的命运。因此当你拿到幽门螺旋杆菌的确诊报告时,也没必要“草木皆兵”“惊慌失措”。你甚至可以感到庆幸——只是发现了一个小毛病。

2、所有感染者都需要治疗吗?

我个人建议是“因人而异”。

对于国家来说,全国8亿多人都带有它,交叉感染、反复感染是很难避免的事情,想要所有人根治它,成本是非常之高,也几乎难以实现;对于个人来说,一部分人群很难避免被反复感染的命运,如果多次使用抗生素治疗,对身体的影响往往是得不偿失的。因此在没有症状前也可以选择先观察。

3、哪些感染者建议积极治疗?

一般来说,只有这两类人是需要严肃态度,立即治疗的

一是幽门螺旋杆菌已经诱发了胃炎、胃溃疡等胃部不适,对生活造成影响的。

二是胃癌的易感人群——比方说有胃癌家族病史、日常饮食习惯不佳,原本就有慢性胃病的人群。

这两类人群,感染了它确实会大大增加罹患胃癌的概率也会影响到健康。而其它“无症状”患者你可以考虑,慢慢治。毕竟当你身边过半数的人带有幽门螺旋杆菌的时候,你也很难避免被反复感染。

*本文仅为传递医药前沿信息、科普医学知识,不作为对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。所有数据仅供参考,具体医疗建议请遵从医生或其他专业人士的指导

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