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「肺癌前沿」都瘦成那样了,用免疫治疗还有效吗?

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恶病质

恶病质cachexia)亦称恶液质。

表现:极度消瘦,皮包骨头,形如骷髅,贫血,无力,完全卧床,生活不能自理,极度痛苦,全身衰竭等综合征。

多由癌症和其他严重慢性病引起。可看作是由于全身许多脏器发生障碍所致的一种中毒状态。此症的发生多指机体处于严重的机能失调状态。

不明原因的体重减轻,往往是肿瘤初发的第一个明显征兆。

约有40%的人初诊时有体重下降的症状;60%的肺癌患者在诊断时体重已明显减轻;患病后高达80%的晚期癌症患者存在体重减轻和消瘦的问题。

恶病质患者对放化疗的耐受比较差,生活质量也受到严重影响,生存期普遍较短。

最近的数据表明,在不考虑疾病部位、分期或体质状况的情况下,体重持续减轻超过2.4%就会显著影响肿瘤患者的生存期。体重下降者的生存期会比体重正常地减少一半。

当体重下降超过了18%时,抗癌药物的治疗效果也会大打折扣!免疫治疗时代,免疫治疗在恶病质患者中的效果是如何呢?‍

研究前沿

中文标题:恶病质在pembrolizumab治疗晚期非小细胞肺癌中的预后意义

英文标题:Prognostic significance of cachexia in advanced non-small cell lung cancer patients treated with pembrolizumab

杂志名称:Cancer immunology, immunotherapy : CII

影响因子:5.442

发布日期:2021年06月27日

中文概要:癌症恶病质是一种多因素综合征,其特征为体重减轻导致免疫功能障碍,恶病质常见于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者。本研究评估了恶病质对pembrolizumab治疗的晚期NSCLC患者预后的影响,并评价了癌症恶病质的发病机制是否会影响临床结局。

研究共入组133例患者,有35.3%患者是癌症恶病质。恶病质组和非恶病质组的客观缓解率无明显差异(29.8%vs34.9%,P=0.550),但恶病质组的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)期明显短于非恶病质组(PFS:4.2个月 vs 7.1个月,P=0.04,OS:10.0个月 vs 26.6个月,P=0.03)。

血清TNF-α、IL-1α、IL-8、IL-10和瘦素水平与恶病质显著相关,但与PFS或OS无关。研究结果表明,恶病质与pembrolizumab治疗晚期NSCLC患者的不良预后显著相关,而与对pembrolizumab的反应无关。‍

可见,免疫治疗对恶病质的患者有一定的疗效,但是起效的时间明显缩短。因此一旦怀疑有恶病质,就必须密切监测患者的营养状况并开始干预。早期治疗通常会带来更好的结果。

如果把放化疗、靶向、免疫治疗视作前方战场,营养的补充则是这场战斗的后勤补给。恶性肿瘤的营养补充是康复过程的必要保障。

所谓“兵马未动,粮草先行”,肿瘤患者除了按照医生的要求进行规范化的院内营养治疗外,更要注意膳食营养的提升。

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