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抗肿瘤药物常见的不良反应,药师教您来预防

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大家好!我是上海瑞金医院肿瘤科抗肿瘤临床药师李娟,今天跟大家分享的是#抗肿瘤药物常见不良反应,药师教您来预防#

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一、不良反应发生的影响因素

1、人

年龄、性别、全身状况、既往治疗情况、疾病情况。

2、药

种类、剂量、应用方式、用药顺序、药物组成。

3、发生频率:

十分常见:≥1/10

常见:≥1/100~<1/10

偶见:≥1/1000~<1/100

罕见:≥1/10000~<1/1000

十分罕见:<1/10000

基本概念(WHO定义)

//药物不良事件(adverse drug event, ADE)

药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件,该事件并非一定与该药有因果关系,包括误用、超剂量使用、药品质量问题等。

//药物不良反应(adverse drug reaction, ADR)

指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。

二、肿瘤患者常用药物分类

1、抗肿瘤药物

化疗药物、靶向药物

2、辅助药物

止吐药物、癌痛药物、抗感染药物、升白、升血小板及升红细胞药物… …

3、烷化剂

环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、塞替派、白消安、卡莫斯汀、替莫唑胺… …

4、抗代谢类

甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧啶类、阿糖胞苷、吉西他滨、氟达拉滨、硫唑嘌呤… 、

5、抗生素类

多柔比星、柔红霉素、表柔比星、博莱霉素、米托蒽醌、放线菌素… …

6、植物类

长春新碱、足叶乙甙、喜树碱、紫杉醇、多西他赛、秋水仙碱、依托泊苷… …

7、金属络合物

顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂、草酸铂… …

8、激素类

他莫昔芬、芳香化酶抑制剂、雌雄激素… …

9、靶向制剂

小分子:吉非替尼、伊马替尼、厄洛替尼等

单克隆抗体:利妥昔单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗

10、免疫抑制剂

PD1/PDL1抑制剂

三、抗肿瘤药物的作用特点

l 抑制肿瘤细胞生长或杀伤瘤细胞;

l 正常器官和组织不可避免地产生损害;

l 有些对机体免疫功能造成抑制作用;

l 有些存在致畸、致癌。

分类(发生时间)

1、急性和亚急性不良反应:用药后当时和疗程内出现;

2、立即毒性(过敏、局部刺激、腹泻等) 用药后1~2周内;

3、近期毒性(骨髓抑制、手指发麻、黏膜炎等) 用药后2周至3个月;

4、长期不良反应:停药后甚至停药后多年出现 超过3个月;

造血功能障碍、间质性肺炎、心脏毒性、内分泌失调等。

分类(发生部位)

血液系统

消化系统

皮肤毒性

脏器损伤

过敏反应

神经系统

分类(发生程度)

WHO标准:

0、 Ⅰ(轻度)

Ⅱ(中度)

Ⅲ(重度)

Ⅳ度(致命)

CTCAE标准:

1级(轻度)

2级(中度)

3级(重度)

4级(致命)

5级(死亡)

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