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大骗局:心脏支架在国外被淘汰多年,国内却滥用?用事实说话

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“医生,美国人都淘汰支架了,为啥还要给我装?”老张胸痛入院,查出了冠心病,医生考虑到前降支堵塞已经超过了80%,建议植入心脏支架开通血管。

可是老张却有点不乐意,虽然说现在心脏支架便宜,只需要700块左右,但是他听别人说心脏支架已经是美国淘汰的技术,但是在中国却被滥用,导致做了支架的人都活不久。

心脏支架真的这么可怕吗?

一、在美国,心脏支架已经被淘汰了吗?

事实上,美国人不但使用支架,连他们的总统爆发心脏病后,也使用支架。根据媒体的公开报道,美国先后有两位前总统因为心脏病而使用支架。

2010年,美国前总统克林顿,因为胸痛植入了两个冠脉支架。2013年,前总统小布什也接受了冠状动脉支架手术。此外,美国总统候选人桑德斯在2019年的总统竞选演讲中突发心脏病,随后也植入了两枚心脏支架。

复旦大学附属华山医院的罗心平表示,支架是目前最有效的开通血管的方法之一。

临床上,除了支架之外,还有其他的一些办法。比如单纯球囊扩张、药物球囊治疗、冠状动脉旋磨术、血栓抽吸术等,不过这些方法的局限性相对较大,尤其在针对急性心梗患者的抢救上,应用相对有限。

罗心平教授指出,也有一些患者是单纯性血栓,只要血栓取出或者消融后,症状便会缓解,也不必安放支架。但在临床上,这部分患者的数量不到10%,而大多数的急性心梗发作患者,安放支架打通冠脉血管,才是最有效的办法。

二、在中国,心脏支架被滥用了吗?

一般来说,冠脉狭窄超过50%即可定义为冠心病,冠心病不一定就要放支架,大部分狭窄50%-70%的冠心病患者可以通过吃药控制,狭窄超过70%,用药物控制不好,或者发生了心梗、不稳定性心绞痛,可以考虑植入支架,然而临床上确实有滥用的情况。

北京朝阳医院心外科医生胡大一,属于国内早期大力推广心脏支架的那批医生。在他的带动和倡导下,如今国内医院很多心内科的医生,都是他当年的学生。可是经过十多年的发展,当年的大力倡导着,如今却成为了反对支架滥用的第一人。

因为在其后十多年的发展中,国内的心脏介入治疗,早已从最初的三甲医院下沉到了普通的县级医院。2000年的时候,心脏支架全年的植入数量为两万例,而到17年后的2017年,心脏支架手术已经涨到了每年70多万例。

在胡大一看来,八成以上的病例其实不需要安装支架,可现在的情况是,患者中至少装了三个以上支架的情况却很普遍。甚至他所知道的一个案例,一个病人的心脏被植入了13个支架。

滥用的背后最大的原因就是因为暴利。

三、现在700多的心脏支架,过去凭什么卖几万元?

而随着医改的推动,冠脉支架最终从当年的上万元,跌到了如今的700多元,平均的降价幅度达到了94.6%。支架原来的价格为何这么高?背后有专利的因素,也有国产化后价格哄抬和营销成本的助推因素。

1、专利

支架是在1994年研发出来的,其后于1998年在美国上市。当时美国的定价是1595美元,折合人民币13746元。由于有专利保护,所以支架最初进入国内市场后,价格的昂贵是自然而然的。

2、进口限制、代理商哄抬价格

除了专利因素外,由于进口方面的限制政策,医疗器材的进口需要经过经销商代理。而且代理商不能直接将器材销售给医院,有患者需要的时候,医院方面才会请求经销商进货,如此一来,渠道的单一和议价权掌握在代理商的手里,从而就导致支架的价格居高不下了。

3、营销成本

进入21世纪,随着国产支架逐渐代替进口支架,虽然生产成本降低了,可营销成本却没有丝毫降低,甚至反倒提高了。由于产品和市场竞争激烈,商家为了让医院使用自己的产品器材,不惜给医院和医生大量回扣。而羊毛出在羊身上,这笔在营销中花出去的钱,最终要由消费者来买单。

四、放了心脏支架,会不会缩短寿命?

回到支架本身,抛开滥用的问题,对于真正有需求的患者,也会担心心脏支架的风险问题。

支架的作用,就是让堵塞的冠脉得以重新恢复流通,进而挽救急性心梗患者的生命。规范化的使用,并且在支架植入后严格按照医生的指导服药,并不会缩短患者的寿命。

但需要注意的是,冠心病患者在植入支架后,更应该做的是管理好自己的后期生活。

要摒弃早前的不良习惯,饮食上要清淡并且营养均衡,学会控制情绪的同时,还要注意作息的规律。换言之,支架的植入,意味着身体已经和过去不一样,而管理好自己的生活,才是确保下一步健康的关键。

这不但对支架植入的患者有用,对于那些疾病还处在早期的患者也有用。一句话,在被确诊后,无论处于什么阶段,掌控好接下来的生活,也就等于掌控好了下个阶段自身的健康。

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参考资料

[1]《心脏支架是被美国淘汰的技术?装了支架就是废人?专家组团开锤!》.医学界.2020.6.20

[2]《冠脉支架之父的二十年反支架运动》.南风窗.2020.12.19

[3]《冠脉支架骤降95%的背后,一个支架如何吃掉1万块钱回扣?》.中国新闻周刊.2020.11.27

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