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急救必备:暴雨洪涝,这份保命指南你应该懂

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*仅供医学专业人士阅读参考

河南遭遇持续强降雨,不仅造成了极大的经济损失,更有生命的流逝,灾情的变化无时无刻不牵动着人们的心。持续长时间的降雨或者累计雨量大,以及强降雨区高度重叠,可能引发的城乡积涝、山洪等灾害

全球变暖,环境恶化,自然灾害发生的越发频繁。在天灾面前,人类是渺小,但又坚强的。

那么,面对洪涝,我们能做些什么呢?

图源 微博@人民日报

1、淹溺者的抢救

在洪涝中,最常见的就是淹溺,它主要是由于人淹没在水中,液体充塞呼吸道以及肺泡或反射性引起喉痉挛,从而导致的缺氧和窒息。

1.迅速将淹溺者救出水面

2.保持呼吸道顺畅:清除淹溺者口腔和喉头的污泥、杂草以及呕吐物,松开其衣领、腰带等,确保呼吸道的顺畅。

3.迅速排出呼吸道和消化道积[1]

  • 膝顶法:救援者取半蹲位,一腿跪地,另一腿屈膝,将淹溺者腹部置于救援者屈膝的大腿上,使头部下垂,并用手拍其背部,驱使水向体外排出。

  • 肩顶法:救援者抱住淹溺者双腿,将其腹部放在救援者的肩部,使淹溺者头胸下垂,救援者快步奔跑,使体内积水排出。

4.心肺复苏[2]:若淹溺者无呼吸、脉搏,出现停搏,立即进行心肺复苏。

  • 胸外按压:将淹溺者仰卧平躺于硬质平面,救援者位于其旁侧。按压部位在胸骨下半段按压点位于双乳头连线中点。用一只手掌根部置于按压部位,另一手掌根部叠放其上,双手指紧扣,以手掌根部为着力点进行按压。身体稍前倾,使肩、肘、腕位于同一轴线上,与患者身体平面垂直。用上身重力按压,按压与放松时间相同。保持按压频率100-120次/min,按压深度成人不少于5cm,不多于6cm,每次按压后胸廓完全回复,但放松时手掌不离开胸壁。

  • 人工呼吸:对于非专业人士,口对口呼吸是一种快捷有效的通气方法,呼出气体中的氧气足以满足患者需求。人工呼吸时,要宽松患者衣服,确保气道通畅,捏住患者的鼻孔,防止漏气,救援者用口唇把患者的口完全包住,呈密封状,缓慢吹气,每次吹气应持续1s以上,确保通气时可见胸廓起伏,整个过程缓慢吹气,不可过快或过度用力。

5.迅速送往医院进行下一步救治

2、传染病的预防

洪涝灾害往往造成水体的污染,为一些经水传播的传染病大规模流行创造了条件,容易被细菌、病毒、寄生虫卵、血吸虫尾蚴,钩端螺旋体病等污染。同时,原有安全的饮用水源因淹没、破坏或淤塞等原因而不能正常使用,灾害受影响人群被迫使用非清洁水源(如被污染的地表水)做为饮用水源,容易引起水源性肠道传染病暴发流行

因此,当居民们到达安全地点时,应改善住地的卫生条件,清除洪涝留下的垃圾污物,定期喷洒杀虫药以降低蚊、蝇密度,必要时进行灭鼠。

由于建筑被大量摧毁,部分人群处于被迫露宿的状况下,尤其要注意虫媒传染病。预防的主要手段是保护人群少受蚊虫等吸血昆虫的叮咬。如利用具有天然驱虫效果的植物熏杀和驱除蚊虫等,并应尽可能地向灾区调入蚊帐和驱避剂等物资。

饮水的消毒方法很多,简便实用的是煮沸消毒和氯化消毒法[3]

1.煮沸消毒

煮沸消毒是一种最简便而有效的消毒方法。一般细菌在水温80℃左右就不能生存,将水煮沸几分钟后,几乎可以将水中所含的全部细菌、病毒杀死。但这种消毒方法无持续杀菌作用,煮沸后的水存放过程中有重新被病原菌污染的可能。因此,盛放开水的容器要清洁,应设置开水龙头或公用水舀,不要用喝水的杯子直接到容器中去取水。

2.氯化消毒法

氯化消毒是在水中加入氯制剂,通过其有效氯的作用杀灭水中的细菌。常用的氯制剂有优氯净、漂白粉、漂白粉精片等。

在农村家庭饮水消毒中以漂白粉、漂白粉精片使用最多;它不仅杀菌力很强,使用方便,价格便宜,而且能在水中保持一定量的剩余浓度,即使水再度污染,余氯仍有消毒作用,所以得到广泛的应用。漂白粉(精)的投加量,应根据水体的水质状况、水量、漂白粉(精)有效氯含量等因素决定。

用漂白粉精消毒(按含有效氯50%计算),每吨水加4~8克;若用漂白粉精片消毒(按每片含有效氯0.2克计算),则每担水(50公斤)加一片。方法是:将漂白粉精或漂白粉精片研细,用清水调成糊状倒入需要消毒的水中,充分搅拌,加盖静置30分钟后方可使用。

漂白粉(精)遇高温、亮光、潮湿会失效,所以必须放在能避光、干燥、凉爽处(如用棕色瓶拧紧瓶盖存放)。若用55%~60%优氯净消毒饮用水,则每吨水投加量为12.5克。家庭饮用水的消毒可采用泡腾片。先按说明书的要求的量将泡腾片加入水瓢中完全溶解,再倒入水桶或水缸中混匀,30分钟后才可饮用。饮用水必须煮沸后使用。

3.搜索「溺水治疗,在结果中打开《2019年美国野外医学会临床实践指南——溺水的预防与治疗指南更新解读》

4.搜索「心肺复苏专家共识,在结果中打开《2016中国心肺复苏专家共识》

5.搜索「自然灾害传染病,在结果中打开《自然灾害传染病预防控制工作技术指南(试行版)》

参考文献

[1] 钟清玲,许虹.急危重症护理学.2版.北京:人民卫生出版社,2019.

[2]王立祥, 孟庆义, 余涛. 2016中国心肺复苏专家共识[J]. 中华灾害救援医学, 2017, 5(01):8-30.

[3] 自然灾害传染病预防控制工作技术指南(试行版)[D].中国疾病预防控制中心,2016.

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