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北京友谊医院开设肺癌罕见突变靶向门诊,为患者带来新希望

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*仅供医学专业人士阅读参考

肺癌罕见突变靶向门诊为患者带来更集中、更精准和更多机会的诊疗。

罕见突变肺癌患者的诊疗特点在于,如果患者诊疗及时,选用“对症”的靶向药物,接受精准诊疗,收益甚至可能远高于同期罕见突变肺癌患者

而前者往往“隐藏”在庞大肺癌患者群体中,分散于各个科室,识别比例低,难以得到有效诊疗。如何从肺癌患者群体中,找出这部分罕见突变患者,是目前迫切需要解决的问题

2021年3月18日,肺癌罕见突变靶向门诊在首都医科大学附属北京友谊医院正式开诊。对于广大罕见突变肺癌患者来说,无疑是福音。

肺癌罕见突变靶向门诊开设情况如何?开设意义何在?医学界肿瘤频道特邀首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心主任曹邦伟教授,为您分享。

图1:首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心 肺癌罕见突变靶向门诊铭牌图

肺癌罕见突变靶向门诊,患者筛查比例高

肺癌是我国第一癌症杀手,据国家癌症中心统计的数据,2015年中国肺癌患者73.3万,且以2%~3%的年增长率增加。

中国肺癌患者群体中,85%是非小细胞肺癌。导致肺癌的驱动基因多达上千种,其中一些突变发生率小于5%,这部分基因突变称为罕见突变。虽然罕见突变的发生率小,但是也占了非小细胞肺癌的20%左右。

在庞大的肺癌患者群体基数下,我国罕见突变患者虽然比例低但数量不少,值得关注。

据曹邦伟教授介绍,肺癌罕见突变靶向门诊开设以来,平均每周约有200多名患者前来求诊,仅有单种罕见驱动基因的肺癌患者,每周可筛出七八例。每天都有患者携病理报告前来咨询,希望找出适合的靶向药物。

为什么肺癌罕见突变靶向门诊筛查率如此高?曹邦伟主任指出,门诊患者初筛精准和辐射人群广是两个原因。

相对普通患者,来到肺癌罕见突变靶向门诊的患者,通常在第一次就诊前,已经完成初诊。来诊肺癌患者一般会自发携带基因检测报告,因此发现罕见突变比例更高。

肺癌罕见突变靶向门诊立足于北京城市副中心,依托北京友谊医院通州院区资源,可辐射北京东部、河北等人口密集区域,一线城市肺癌患者群体基数较大,罕见突变肺癌患者也相对聚集,因此筛查比例较高。

门诊施行靶向治疗为患者带来曙光

图2:京医通北京友谊医院通州院区肺癌罕见突变靶向门诊挂号图片

对于肺癌患者来说,明确突变类型并确定驱动基因靶点找到药物及时介入非常重要。

肺癌罕见突变靶向门诊虽然设立时间不久,但已经为很多患者带来治疗曙光。曹邦伟教授举例:

肺腺癌患者吴芳(化名),42岁,来自河北省唐山市,由于肺部病灶巨大且侵及血管,已无法手术治疗。今年6月份,吴芳经当地医院医生推荐,携带全基因组检测报告,来到肺癌罕见突变靶向门诊。

经分析诊断,该患者属于MET14外显子跳跃突变,用靶向药物赛沃替尼治疗一个月后,右肺病灶缩小了60%以上。前不久的复查结果显示,患者病情已得到较好控制

在今年的6月,赛沃替尼也获得中国国家药品监督管理局(NMPA)批准,用于MET14外显子跳跃突变晚期非小细胞肺癌患者。这也是国内上市的首个高选择性MET抑制剂,打破了罕见突变患者“无药可用”的诊疗困境

此外,对于患者的长期获益,曹邦伟教授也有信心,举例:一位晚期患者在北京友谊医院求诊,常规治疗获益较低。

然而患者在被筛出罕见突变靶点并接受相应的药物治疗后,病情有了突飞猛进的好转,顺利度过五年生存期。既往晚期非小细胞肺癌只能做化疗的时候,患者中位生存期一般不超过1年,然而靶向治疗把罕见突变患者生存期提高了几倍。

门诊能给患者更精准诊疗和更多机会

谈到肺癌罕见突变靶向门诊设立的独特意义,曹邦伟主任认为主要有以下方面。

一是更集中。

既往在没有肺癌罕见突变靶向门诊时,患者一般就诊于专科门诊或多学科讨论(MDT)门诊,而这类门诊接诊的多为常见靶点突变的肿瘤患者,罕见突变靶向门诊为患者提供了集中就诊的平台。

二是更精准。

罕见突变肺癌群体往往混杂在肺癌群体中,没有获得更多的重视,容易错过有效治疗时期,丧失治疗的机会。

罕见突变靶向门诊能够从肺癌患者群中,把罕见突变小众群体筛选出来,为患者精准制定靶向治疗方案,可提高患者生存期,令患者获得更多生存收益。

三是机会多。

确诊患者不仅能得到医护人员更有针对性的随访观察帮助,而且更有机会使用新的靶向药物。即使是尚无标准治疗方案的罕见突变肺癌患者,门诊也可推荐其加入适合的临床药物研究队列。

相对于在普通肺癌门诊就诊,罕见突变肺癌患者,在该门诊诊疗的药物和信息可及性更强。

曹邦伟教授指出,肺癌的分型,已由单纯的病理组织学分类,进一步细分成基于驱动基因的分子亚型。肺癌的诊疗,已经从粗放的“同病同治”迈入“个体化时代”。

未来需要更多针对不同基因突变的靶向药面世,也需要更多临床医生们关注罕见突变肺癌患者们,期盼精准靶向治疗时代,能为肺癌患者带来更多健康希望

专家简介

曹邦伟 教授

首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心主任,主任医师,教授,博士生导师

首都医科大学肿瘤学系副主任
北京市肿瘤治疗质量控制和改进中心副主任
中华医学会北京肿瘤学会常委
*此文仅用于向医学人士提供科学信息,不代表本平台观点

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